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按一定的顺序，才能取得完整的资料，避免遗漏。（1234662） 内容：一般项目— 姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、民族、职业、 12 部别、病史陈述者、可靠程度、入院日期、记录日期。 主诉— 症状(体征)、部位、时间（15-20字）。 3 现病史— 起病情况：时间、原、诱因； 4 症状特征：部位、性质、发展与演变、出现与消失 的原因、伴随症状、有关的阳性体征； 诊治经过、疗效如何； 一般情况； 既往史—以往健康状况、传染病史、手术外伤史、食物药物过敏史、 预防接种史、系统回顾（曾患病史） ； 6 个人生活史—出生居住地、生活饮食习惯、职业史、冶游史、 月经史、婚育史、配偶、子女情况； 6 家族史—有无家族性、遗传性有关的病史。 2;问诊的内容;(三)现病史(History of present illness, HPI)： 是病史的主体部分，是患者患病后的全过程； 即 发生、发展、演变和诊治经过。 1.起病情况与发生的时间、缓急、病因及诱因 2.症状特点：部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素、 病情发展与演变、伴随症状、重要阴性症状也应反映 3.诊治经过：病名、药名、剂量、疗程、疗效如何… 4.病后一般情况变化：;(四)过去史(Past history,PH)既往史 1、既往健康情况2、曾患疾病 3、传染病4、外伤手术史5、预防接种史6、过敏史;(五)系统回顾(Review of systems) 由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。 系统回顾涉及的临床疾病很多，医学生在学习采集病史之前，必须对各系统可能出现的症状和体征病理生理意义有比较清晰的理解。 如呼吸系统、消化系统、 泌尿系统、血液系统………;(六)个人史(Personal history，PH)1.?一般生活史(社会经历)：出生、居留、教育、爱好2.?职业、工作条件3.?习惯与嗜好4. 有无冶游史 (七)婚姻史(Marital history) (八)月经史(Menstrual history) 生育史(Childbearing history);举例： 两格个人史 生于原籍,无外地久居史,(无疫区旅居史),无烟酒嗜好。 两格婚姻史 24岁结婚,育有一子一女,爱人及子女均健康。 3-5 两格月经史 13 25-30 2009.12.17,量色正常,无痛经史，少量白带，无异常气味。 两格生育史 孕二产二,足月顺产,妊娠及分娩无明显心悸、 气促等病史。;问诊的内容; 入院病历（两行） 姓名 部别 性别 职业 年龄 住址 婚姻 入院日期 籍贯 记录日期 民族 病史陈述者 (两格)主诉： 现病史： 既往史：一般健康状况 预防接种 药物过敏史 手术外伤史 传染病史 系统回顾: 五官 呼吸 循环 消化 泌尿生殖 血液 内分 泌 运动 神经系统