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骨 科 知 识 目 录 一、 知 识 巧 记 2 二、 骨 折 与 脱 位 5 三、 骨 病 16 四、 骨 肿 瘤 23 五、 脊 柱 29 六、 臂 丛 与 周 围 神 经 42 七、 手 腕 外 科 50 八、 髋 关 节 57 九、 膝 关 节 60 十、 足 踝 62 十一、 小 儿 骨 科 65 知 识 巧 记 踝管内容物:景致动人吗？ 踝管内容物由前到后依次是：景胫骨后肌腱、致趾长屈肌腱、动人胫后动静脉和神经 、 吗姆长屈肌腱。 急性软组织损伤的“RICE 大米”疗法 Rest 休息 Ice 冷敷 compression 加压 elevatio 抬高 也有人称为“价值”原则：pretection (夹板等保护),rest,ice,compression,elevation. 脊髓内部结构 白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形 胞体树突集中成，前柱胞体为运动 后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱 交感低级中枢部。骶二三四无侧柱 前后角间夹细胞，都是副交感中枢 白质集中有三素，后索内薄外楔束 精细触觉本体觉，两束传递有分工 胸四以下薄束传，胸四以上楔束管 侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传 躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传 前索之中共有两，皮脊前束脊丘前 脊神经 颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一 胸一腰三前根内，躯体内脏运动全 骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同 前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛 胸部前支单独走，后支细小不成丛 臂丛分支 颈五至八胸第一，组成臂丛发长支 肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分 腋神经 腋神经后束发，三角肌它管辖 “一骨脑”原创：野小三（腋神经支配小园肌、三角肌） 肌皮神经支配 “一骨脑”原创：肌皮拱拱拱（喙肱肌、肱肌、肱二头肌） 臂肌前臂肌神经支配 肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理 内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半 名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半 其余正中神经管，损伤正中不旋前 上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理 损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺 手肌的神经分布 正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，一二蚓肌它管理 小鱼际肌拇收肌，三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理 骨间肌的功能 掌三收，背四展 手的皮神经分布 手的掌侧一个半，尺神经支它管理 其余桡侧三个半，正中神经管辖区 手背皮肌更易记，桡尺神经各一半 胸神经 胸神经支单独行，上十一对穿肋间 最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌 二平胸角四乳头，十对水平平脐环 八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出 股神经 腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌 最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘 坐骨神经 坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群 半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功 坐骨神经分两支，腓总神经胫神经 腓总前群外侧群，后者支配后肌群 腕骨骨化次序 1 零头、二钩、三三、四月、五舟、六大、七小、九至十四豌豆骨 2 腕骨骨化中心的规律是：起始于头状骨，并按逆时针方向绕一周 3 头、钩、桡、三、月、大、小、舟 脊髓外形 位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟 枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。 腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清 颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个 连接椎骨的韧带:三长两短 主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧 带和棘间韧带） 足部跗骨:内中外楔骰内舟,上距下跟后出头. 腰椎定位：１小２大３横４翘５不规则 骨 折 与 脱 位 Dupuytren 骨折 属于旋前-外展型损伤，三角韧带断裂，腓骨高位骨折、胫骨下端腓骨切迹部位的撕脱骨折 同时合并下胫腓分离。 3、 Tillaux 骨折 旋后-外旋型损伤，下胫腓联合前韧带撕脱，胫骨附着点处骨折。 4、 Cotton 骨折 三踝骨折，内外踝骨折合并胫骨远端关节面后缘骨折，伴距骨向后脱位。 5、 Bosworth 骨折 踝关节骨折脱位，腓骨远端骨折片向后移位交锁于胫骨后面，手法复位困难，X 线示：胫腓 骨不重叠或少许重叠，腓骨向胫骨后侧移位。 开放骨折的 Gustilo 分型 Ⅰ型：伤口长度小于 1，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微， 无碾