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第十三章 利水渗湿药 【学习要求】 掌握：1、利水渗湿药的含义、功效、适用范围、配伍方法、使用注意事项及各界药物的性能特点 2、药物7味［茯苓（附:茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁车前子（车前草）、茵陈、金钱草、虎杖］性能、功效、应用及相似药物功效、应用的异同点。 熟悉：药物3味（猪苓、木通、滑石）的功效、应用。 了解：1、药物6味[香加皮、裨解、海金沙（附：海金沙藤）瞿麦、地肤子、垂盆草]的功效。 2、了解木通与通草的古今名实混淆及金钱草的品种。 【内容精要】 一、利水渗湿药的概念 凡以通利水道 ，渗泄水湿为主要作用的药物，称为利水渗湿药。 1、利水消肿：性味甘、淡为主，通利小便，增加尿量能使潴留的水邪从小便排出，适应于水肿，小便不利，腹水，及痰饮、泄泻、带下等证。 2、利尿通淋：性味以苦寒或甘寒为主，利水兼有清热作用，适用于湿热淋证，如膀胱湿热，小便淋漓涩痛，以及尿浊、结石、湿疮湿疹等。 3、利湿退黄：性味以苦寒为主，情理肝胆湿热而退黄，适用于黄疸。 二、利水渗湿药的功效归纳 茯苓利水消肿：用于水湿内停之水肿、小便不利及泄泻、痰饮等证①性平作用和缓，无寒热之偏，故可用治寒热虚实各种水肿。（茯苓皮性味同茯苓，功专行皮肤水湿） ②宁心安神：用于心悸、失眠（茯神性味同茯苓，善于宁心安神） ③健脾：用于脾虚诸证及脾虚湿盛之水湿泄泻薏苡仁①健脾：用于脾虚湿盛之水湿泄泻 ②除痹：用于湿痹拘挛，湿脚气 ③清热排脓：用于肺痈、肠痈猪苓利尿作用较茯苓强，凡水湿留滞者均可应用，配伍阿胶可用治阴虚水肿泽泻①利水作用较茯苓强，亦用治泄泻、淋浊、带下及痰饮等 ②泄热：善清泄肾与膀胱之热，故下焦湿热者尤为适宜车前子利尿通淋：用于小便不利、淋沥涩痛①对湿热下注于膀胱而致小便淋沥涩痛者尤为适宜 ②渗湿止泻：用于暑湿泄泻 ③清肝明目：用于目赤涩痛、日暗昏花、翳障等 ④清肺化痰：用于痰热咳嗽 ⑤煎汤代茶饮，可用治高血压病（车前草性味功用同车前子，且能清热解毒）滑石①为治湿热淋证常品，亦每治石淋、尿闭 ②清热解暑：为治暑湿、暑湿之常用药 ③祛湿敛疮：用治湿疹、湿疮、痱子木通①苦寒性大，上能清心火，下利湿热，为治心火上炎、口舌生疮，或心火下移小肠之心烦尿赤之要药 ②通经下乳：用于产后乳汗短少或不通，血瘀经闭，尤以血热瘀闭者为宜 ③利血脉通关节：用于湿热痹痛瞿麦①为治淋要药，尤以热淋、血淋最为适宜 ②活血通经：用于血热瘀阻之经闭或月经不调萹蓄杀虫止痒：用于虫积腹痛，湿疹阴痒地肤子止痒：用于皮肤风疹、湿疮、周身瘙痒等证海金沙①功专利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药 ②利水消肿：用于小便不利、水肿，尤以湿热肿满为宜（海金沙藤性味功效同海金沙，而更长于清热解毒）石韦①为清热利尿通淋常用药，治血淋涩痛尤宜 ②清肺止咳：用于肺热咳嗽气喘证 ③凉血止血：用于血热出血证茵陈蒿利湿退黄：用于湿热黄疸①善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出，为治黄疸要药 ②祛风除湿：用于风湿痹证金钱草①利尿通淋：用于石淋、热淋。为治石淋要药 ②解毒消肿：用于恶疮肿毒、毒蛇咬伤虎杖①为清热利湿良药，除用治湿热黄疸外，尚常用于湿热蕴结膀胱之小便涩痛、淋浊或带下 ②清热解毒：用于烧烫伤、痈疮肿毒、毒蛇咬伤等 ③活血祛瘀止痛：用于血瘀经闭、跌打损伤 ④祛痰止咳：用于肺热咳嗽 ⑤泻下通便：用于热结便秘 【习题类别】 一、名词解释 1、利水渗湿：通利水道，渗泄水湿之义。利水渗湿药性味大多甘淡平或苦寒，能使小便通畅，尿量增多，适用于小便不利，水肿，淋证，痰饮，黄疸，湿温，湿疮等证。药如茯苓、猪苓等。 利水消肿：通利小便而消除水肿之义。利水消肿药性味甘淡平或微寒，适 用于水肿，小便不利等证。药如茯苓、泽泻等。 3、利尿通淋：通利小便，解除小便淋漓涩痛之义。利尿通淋药味苦寒或甘寒，既能利小便，又兼能清下焦湿热，适用于膀胱湿热所致的淋证。药如木通、金钱草等。 4、利湿浊：渗利湿邪以分清泌浊之义。适用于湿邪内蕴，清浊相干，下注膀胱之小便混浊之证。如尿浊，膏淋等。药如裨解等。 5、清热利湿：利水渗湿并能清热之义。清热利湿药性味苦寒或甘寒，适用于下焦湿热所致的淋证，水肿，黄疸，泄泻，湿疮等。药如车前子、栀子等。 6、退黄疸：消退黄疸之义。退黄疸药物腥味苦寒，大多既能利小便，又能清肝胆湿热，适用于湿热黄疸。药如茵陈蒿、金钱草等。 7、通乳：通畅乳汁之义。亦称“下乳”。通乳药适用于产后乳脉不通、乳汁不下及乳房胀痛。药如木通、通草等。 二、填空题 1、凡能_____，______的药物，称为利水渗湿药。 2、利水渗湿药的主要功效是______，_____，_______。 3、利