中药汤剂煎煮沸陆法.ppt

中药汤剂煎煮方法;煎煮质量直接影响中药药效的发挥;我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。;中药煎煮过程中要发生两种变化： 一是药物有效成分的溶出； 二是药物中各种生理活性成分进行化合反应。 因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。 煎药容器的选择 煎药时间的长短 （鞣质、挥发油、毒生物碱） 加水量的多少 药物先煎后下 文火武火等 所以，只有在煎煮时正确选用器具、掌握火候、控制时间、添加用水才能最大限度地煎出有效成分，使处方发挥最佳的治疗效果。 ;煎药用具有讲究：;用水也有讲究;煎药方法也需注意你知道么？;掌握正确的中药煎煮方法也很重要;中药煎煮火候知多少;特殊煎煮方法要切记; 特殊煎法类型：;烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用 溶化：对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化。 另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用。 冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。 　; 古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫，否则令人心烦；苓桂剂要去头煎，服2煎；伤寒论中煎药时要求加水多少多少升，煎取多少升等。不过，要注意医生开的煎煮法，煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题，更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应，如细辛不过钱，是粉剂服用不过钱，过钱可造成肾损害，如果开细辛10克，水煎剂一般没问题，要是研成末服用有可能出问题。 　;正确的中药服药方法和时间 ; 1.空腹法：易使药力得到发挥。 东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行”，多用于实证疾病，特别是积滞、瘀血、水湿等病证。从部位上看，它适宜于治疗人体下部的疾病（心胸以及四肢、血脉）。具体服药时间包括：鸡鸣时服（如鸡鸣散）；平旦时服（如十枣汤）；饭前服等。 ; 2．饭后服法：适用于人体上部的疾病。 中医传统认为：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法，能使药性流连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说：“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物，也宜饭后服。; 3．顿服：病情较急者，煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。 东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。 ;4．睡时服：服用安神药和治遗尿症药物常采用的服法，睡前服药能使药效及时发挥作用。 5．昼夜服：一些急、慢性病，亦可昼夜服药，使药效持续发挥治疗作用。急、重证则常须这样。 清代著名温病学家吴鞠通常用银翘散治风热病证，他在所著的《温病条辨·上焦篇》中规定：“病重者约二时一服，日三服，夜一服。轻者三时一服，日二服，夜一服。病不解者。再作服”。; 再一种方法是根据人体自身固有的时间节律，择时用药，以发挥更好的治疗效果。 祖国医学认为：人体自身有各种时间节律，如年节律、月节律，日节律、时节律。 日节律为例：一日中，人体气血在经络中运行有一定规律，清晨之时，气血流注手太阴肺经，次为大肠、胃、脾、心、小肠等。（子午流注） 实验室研究及临床研究资料均表明：某个脏腑的病变，在其经气旺盛之时施治，会大大提高疗效。 目前中药服法普遍沿用一日一剂，上下午分服的方法，从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证，使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用，以简化给药次数，增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药，肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。 ; 无论饭前或饭后服药都应略有间隔，如饭前或饭后半小时～1小时左右服，以免影响疗效。与西药最好间隔1-2小时以上服用。?一般每日一剂中药，煎2次，通常服3次，病缓可服2次；病重病急的可隔4小时左右服一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。在应用发汗、泻下药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般以得汗、泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。 ; 汤剂一般都宜温服；发散风寒药最好是热服；呕吐或药物中毒，宜小量频服；用从治法时，有热药冷服或凉药热服的。丸、散、片等固体药剂，除特别规定外，一般都用温开水吞服 综上所述，服用中药汤剂，一定要既掌握好煎煮方法，又要掌握好服用方法和时间，只有这样，才成让中药汤剂发挥出其应有的更大作用。 ;微波炉来了 ;两个热点 ;中药机好用么？ ;要知道哦 ;其次??药物煎煮后剩余药渣所吸附的有效成分占据了总药量的1/3,因此药渣中药液的充分利用至关重要。传统方法煎药的过程中，许多人往往将剩余药渣直接丢弃，或者简单地用手挤压，因此，含有大量有效成分的药液被浪费掉了。中