急性腹痛、胸托麓、意识障碍.ppt

急性腹痛、胸痛、意识障碍;急性腹痛早识别早诊断的意义;急性腹痛常规的诊断流程;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;内科外科急性腹痛的不同特点;内科外科急性腹痛的不同特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;急性胸痛 主要内容;一、病因;1.1炎症性疾病;1.2内脏缺血;1.3肿瘤的压迫或浸润;1.4机械压迫和刺激及损伤;1.5自主神经功能失调;1.6风湿免疫性疾病;1.7其他;炎症 外伤 肿瘤或理化因素造成的损伤 组织内所产生的各种化学物质或组织张力;放射性疼痛;三、临床表现;3.1胸壁病变;3.2心血管疾病;二尖瓣脱垂 胸痛与劳累无关，含服硝酸甘油无效，平卧位可缓解，某些病人服普萘洛尔（心得安）可缓解； 体检有二尖瓣收缩中、晚期喀喇音； 可见于10%健康青年女性； 伴有其他功能性症状，如头晕、忧虑、过度换气等。 主动脉夹层动脉瘤 本病因刺激血管外膜而呈胸骨后持续性剧痛，向背部放射不随呼吸及体位变化加重； 病人成休克状，但血压仍较高，一侧桡动脉搏动减弱或消失，主动脉瓣还可闻及舒张期杂音； X线检查主动脉增宽，心脏血管彩超及增强CT可确诊。;心血管疾病;3.3呼吸系统疾病;呼吸系统疾病;呼吸系统疾病;腹部脏器疾病 溃疡病穿孔时可引起剧烈的上腹痛，有时也可伴有下胸部疼痛，可有典型的腹部体征； 亚急性感染性心内膜炎并发脾梗死，可出现左上腹及左下胸持续性剧痛，疼痛向左肩背部放射，可伴有发热，恶心呕吐，脾肿大压痛并伴有摩擦音； 肝癌、肝炎和肝淤血等可引起右下胸痛，但各病均具有其他典型表现； 胆石症、胆囊炎病人有时可类似心绞痛发作，但随着胆囊切除，此症可消失，称为胆心综合征。心电图、B超等检查有利于鉴别 ;其他;循环;;4.1详细询问病史;详细询问病史;详细询问病史;4.2体格检查;体格检查;4.3辅助检查;辅助检查;辅助检查; 意识障碍 ;???识障碍的解剖与生理基础;意识障碍的分类;意识障碍的分类;意识障碍的分类;意识障碍的分类;意识障碍的分类;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;急诊工作方法;急诊工作方法;危重症指征;态度决 定一切;Thank You !