护理教案---心新衰.doc

护理教案书写要求 * 首页： 见模板 * 教案所包括的内容：见电子版本（按规定内容项目编写） 教 案 科室：心内一科 姓名：杨德梅 工号：125125 日期： 2017-2-26 教 案授课内容（章、节） 　 题 目心衰病人的护理 授课教师职称  护师  授课方式 PPT 授课时数 45分钟 授课对象  大专实习护士 授课时间 2017-2-26（一）教学目的与要求： 了解：心衰的病因及发病机制。 熟悉：心衰的分型及处理原则。 掌握：心衰的临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理措施和健康教育。 （二）具体行为目标： 识记：能复述心衰的病因、病理类型及临床表现。 能陈述心衰的处理原则及护理。 理解：能概括并比较和说明急慢性心衰的处理原则。 运用：能运用护理程序对心衰病人实施整体护理。（三）授课内容（要点）及时间分配： 1、病史导入，介绍心衰病人护理的教学内容概要和学习目标。（2分钟） 案例：患者陈xx、男、82岁 以“反复胸闷、气促1年余，加剧3天”为主诉入院。 入院诊断：1、冠心病 慢性充血性心力衰竭 心功能IV级2、重度贫血3、2型糖尿病4、慢性支气管炎急性发作5、胃次全切除术 现病史：患者缘于入院前1年开始无明显诱因出现胸闷，呈胸骨后堵塞憋气感，阵发性发作，每次持续3～5分钟，伴气促，以活动后明显，经体息后可逐渐缓解，但活动耐量进行性下降， 此次于入院前3天上述症状加剧，以气促为主，平静状态下也感气促。于2017年2月13日拟“冠心病 心衰 房颤”收住我科。 入院查体：T：36.8℃ P：130次/分R：32次/分 BP145/83mmHg，神志清楚，精神差，重度贫血外观，口唇苍白，呼吸急促，双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及大量干、湿性啰音。 （1）怎样进行护理评估？ （2）怎样进行整体护理？ 2、心脏的解剖生理概要及心衰的分型、病理生理。（8分钟） 分型：按起病速度 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 按心衰发生部位 左心衰 右心衰 全心衰 按收缩，舒张性 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 3、心衰的临床表现、辅助检查及处理原则 （1）临床表现(4分钟)： 左心衰 （1）、呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 （2）、咳嗽、咳痰、咯血 （3）、疲倦、乏力、头晕、心悸 （4）、少尿及肾功能损害症状 （5）、肺部湿性啰音 （6）、心脏增大、舒张期奔马律 右心衰 （1）、消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿 （2）、呼吸困难 （3）、颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性 （4）、肝大和压痛、肝功能损害、黄疸 （5）、心脏体征：右心室扩大 （6）、 发绀 （2）辅助检查(2分钟)： 心电图 X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象 超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。 心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量 有创伤性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。 放射性核素检查 脑钠肽（BNP） 冠脉造影（CAG） （3）治疗原则(4分钟)：强心、利尿、扩血管 休息、 限钠、防感染 药物治疗： a、利尿剂 b、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） c、洋地黄类药物 d、磷酸二酯酶抑制剂 e、β受体阻滞剂 4、心衰病人的护理程序。 （1）护理评估(2分钟)： ①健康史 ②身体状况 ③心理-社会-经济状况 ④治疗后评估 （2）护理目标(1分钟) （3）护理诊断(1分钟) 气体交换受损： 与左心衰竭至肺循环淤血有关 体液过多： 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关 活动无耐力： 与心功能不全、心排出量下降有关 潜在并发症： 洋地黄中毒 （4）护理措施(15分钟) 一般护理 ①、注意观察水肿的消长情况 ②、监测病人呼吸（一般为2-4L/min，肺心病病人1-2L/min持续吸氧 ） ③、密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等改变 ④、排便观察 （保持大便通畅，勿用力排便）  = 5 \* GB3 ⑤、定期监测血电解质就酸碱平衡情况  = 6