病性辨证--气研陋津液辨证.pptVIP

第三节 气血辨证 ;气血证候的分类： 一方面为气、血的亏虚,属虚证。 另一方面为气、血的运行失常,属实证。;气血证候;一、气虚类证 气虚类证包括：气虚证以及气陷证、气不固证、气脱证。 （一）气虚证 概念：指元气不足，脏腑机能减退，以气短，神疲，脉虚等为主要表现的虚弱证候。 形成气虚证的原因,主要有:久病、重病、劳累过度等,使元气耗伤太过;先天不足,后天失养,致元气生成匮乏;年老体弱,脏腑机能减退而元气自衰。 ;【临床表现】气短懒言，神疲乏力，或头晕目眩，自汗，舌质淡嫩，脉虚。动则诸症加重。;气虚证的辨证要点 神疲乏力、少气懒言、自汗、动则诸症加剧、脉虚为主要表现。;（二）气陷证 概念：指气虚无力升举,清阳之气下陷,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。 气陷一般是指中焦脾虚气陷，故又称中气下陷证或脾虚气陷证。 ;【临床表现】头晕眼花，耳鸣，神疲气短，气坠或内脏下垂，或脱肛、阴挺等，舌质淡嫩，脉弱。 【证候分析】为气虚的特殊表现形式，因气虚无力升举而下陷。 清阳不升，头目耳失养－－头晕眼花，耳鸣； 气虚无力升举，内脏位置不能维固－－气坠，或脏器下垂。 舌质淡嫩，脉弱为气虚之象;气陷证的辨证要点 体弱而瘦,以气坠、脏器下垂为主要表现。;（三）气不固证;临床表现及证候分析;【辨证要点】;（四）气脱证;【临床表现】呼吸微弱而不规则，昏迷或昏仆，汗出不止，肢厥身凉，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，脉微欲绝，舌质淡白，苔白润。 【证候分析】 元气欲脱，脏气衰微，肺无力司呼吸，则呼吸微弱而不规则；津随气泄则汗出不止；气脱下元失固，则二便失禁；神失所主故昏迷或昏仆；脾气外泄，则口开目合，手撒身软；心气欲绝，无力鼓动血脉，则肢厥身凉，面色苍白，脉微欲绝。 ;【辨证要点】;二、血虚类证 （一）血虚证 概念：指血液亏虚, 脏腑、经络、组织失于濡养所表现的虚弱证候。 导致血虚的原因: 先天不足，或后天失养，脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生等所致。;血虚证临床表??及证候分析;血虚证的辨证要点;（二）血脱证 【概念】指突然大量出血或长期反复出血，以致血液亡脱，以面色苍白，脉微欲绝或芤为主要表现的危重证侯。又称脱血证。 【临床表现】面色苍白，眩晕，心悸，舌淡，脉微欲绝或芤。;【证候分析】大量失血以致血液突然耗失，或血虚进一步发展，以致血液亡脱，血脉空虚。血液亡脱，脉络空虚，不能上荣头面故面色苍白，舌色淡白；不能上荣头目故眩晕；不能营养心脉故心悸，脉微欲绝或芤。 血脱常伴随气脱、亡阳。 【辨证要点】面色苍白，脉微欲绝或芤等共见。 ;三、气滞类证 （一）气滞证 概念：指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷疼痛为主要表现的证候。 引起气滞证的原因,主要有三方面: 一、情志不舒,忧郁悲伤,思虑过度,而致气机郁滞; 二、痰饮、瘀血、宿食等病理物质的阻塞, 都能导致气机郁滞; 三、脏气虚弱,运行乏力而气机阻滞。 ;气滞证的临床表现：胀闷，疼痛，脉弦 胸胁、乳房、脘腹等处胀闷或疼痛 －－－气机运行不畅,不通则痛 疼痛性质可为胀痛、窜痛,症状时轻时重, －－－无形之气阻滞 痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻 －－－阻滞气机有出路 症状随情绪变化而增减,脉象多弦 －－－肝主疏泄，调畅气机 气滞证的辨证要点 胀闷、疼痛、脉弦等为主要表现。;（二）气逆证 概念：指气机升降失调（应降反升或升发太过）,气上冲逆,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。;气逆证临床表现及证候分析 咳嗽,喘息 －－－肺气上逆 呃逆，嗳气,恶心，呕吐－－－胃气上逆 头痛，眩晕，昏厥----肝气升发太过 气从少腹上逆胸咽---肝气循经上冲 气逆证的辨证要点 肺、胃、肝等脏气上冲逆的特征性表现。;（三）气闭证 概念：指邪气阻闭脏器，以致气机逆乱，闭塞不通，以神昏晕厥、绞痛等为主要表现的证候。 主要原因有:强烈精神刺激,使神机闭塞;砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔,导致气机闭塞。 ;【临床表现】 神昏，晕厥；或脏器绞痛，二便闭塞，呼吸气粗、声高、脉沉实有力等症。 【证候分析】 气机闭塞，神失所主－－神昏，晕厥； 有形实邪闭阻气机－－脏器绞痛； 气机闭阻不通－－二便闭塞； 邪气阻闭，肺气不通－－呼吸气粗、声高； 实邪内阻－－脉沉实有力。 ;气闭证的辨证要点 以突发昏厥或绞痛为主要表现。;四、血瘀证 概念：指瘀血内阻，以疼痛，肿块，出血，舌紫，脉涩等为主要表现的证候。 ;血瘀证形成原因： 外