新生儿听力筛查75282.pptVIP

新生儿听力筛查;听力筛查的目的;早期发现听力障碍的可能性 ;先天性听力障碍的发生率;Rate Per 1000 of Permanent Childhood Hearing Loss in UNHS Programs;发病率差异的原因;为什么要进行新生儿听力筛选;语言发育关键期; 正常听力是语言学习的前提，4~9个月最迟不超过11个月呀呀学语是语言发育的关键时期，严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能在11个月进入呀呀学语期，2~3岁内不能建立正常的语言学习，最终导致聋哑和言语障碍，社会适应能力低下，注意力缺陷和学习困难等心理行为问题，如果在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，如通过助听技术重建语言刺激环境，使语言发育不受或少受损害 ;Reading Comprehension Scores of Hearing and Deaf Students;Effects of Unilateral Hearing Loss;新生儿听力筛查的有效性; Yoshinaga-Itano, et al., 1996 Yoshinaga-Itano, C., Sedey, A., Apuzzo, M., Carey, A., Day, D., Coulter, D. (July 1996). The effect of early identification on the development of deaf and hard-of-hearing infants and toddlers 比较研究小于6月龄和大于6月龄发现和干预的两组轻~极度聋患儿的语言发育： 小于6月龄组： n = 46 大于6月龄组： n = 63 分为四个年龄段，用家长问卷调查表评估 ;13-18 mos;国内外研究的现状;欧共体国家在90年代中后期开始推广 国内规模不大，尚没有推广应用，研究方法和投资效益比 上海目前98%的新生儿已接受听力筛查 ;我国新生儿听力筛查的现况 ;存在问题 研究的规模偏小：国内对新生儿听力筛查的研究已有不少。根据在的中文资料检索，自1994年起，以新生儿听力筛查作为主题词能检索到文献（含述评、论著、综述等）25篇，以新生儿听力为主题词能检索到的文献48篇。但多数研究是基于一个医院的，研究规模偏小，多数在1000例以下，考虑到先天性听力障碍的发生率约在1‰~3‰左右，如此小规模的研究所得出的研究结果意义不太大 ;筛查的模式单一，但方法各异：现有研究的筛查模式比较单一，几乎所有研究都是在生后5天内、在产妇和新生儿出院前进行筛查而没有研究涉及其他时段的筛查。事实上，有些预防医疗保健网络相对比较健全的城市42天时新生儿访视率已经高达95%以上，而42天进行听力筛查的假阳性率要较最初几天低得多。我国疆域辽阔，各地的文化背景和经济水平相差甚大，因此，真正要在全国范围内推广新生儿听力筛查技术，必须要有多种模式以供各地根据实际情况进行选择。但是在另一方面，现有的研究虽然多采用耳声发射法（DPOAE或TEOAE），但筛查标准相当不一，需要有一统一的常规和质量控制措施加以规范 ;对筛查结果的解释：新生儿不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上的可能异常，提示应该进行进一步检查以明确诊断。因此，对新生儿听力筛查结果的解释不能简单地表达为正常和异常，而应该表达为阴性或阳性。否则，容易引起部分家长不必要的焦虑，以致对新生儿听力筛查产生抵触 ;多学科协作问题：新生儿听力筛查有赖多学科的协同和合作。根据我国目前多数地区的情况，筛查过程往往有妇幼保健人员实施，听力问题的确诊和干预往往是听力学专家（或耳鼻咽喉科医生）的职责，而后长时间的听力康复（语言训练）则多有语言康复的专业人员把持。新生儿听力筛查的开展和成效取决于这三支队伍之间的密切合作。然而，目前三支队伍分属不同的条线，三个领域的发展不平衡，即使有些地区三个领域的发展都有一定的基础，也可能因为“各人只扫门前雪”或“越俎代苞”，将新生儿听力筛查这些新生事物推上畸形发展的轨道。 ;新生儿听力筛查的方法;新生儿听力筛查的基本流程;听损伤高危人群;筛查时机; 正常新生儿1~5天TEOAE检出率;正常新生儿1~5天TEOAE反应幅值;筛查方法;TEOAE (Transient evoked otoacoustic emission) DPOAE (distortion product otoacoustic emission);click ABR; ABR 筛查结果;Click ABR in UNHS (1);Click ABR in UNHS (2); 近些年来自动ABR（AABR）的面市，使ABR的操作大为简化，有些产品用特制耳罩代替了贴电