伤寒并脏器损害的临床护理.docVIP

　　伤寒并脏器损害的临床护理 【摘要】 目的 总结 伤寒并脏器损害的临床护理特点。 方法 对81例伤寒临床护理进行 分析 。结果 主要是消化道隔离，心理护理，饮食护理，发热热型观察及护理，并发症护理，细菌培养的护理，用药的观察及护理，出院指导。结论 合理的护理措施是本病诊断 治疗 的重要组成部分，同时有利于疾病康复。 【关键词】 伤寒；脏器损害；临床护理 【Abstract】 Objective To sum up the characteristics of clinical nursing for typhoicld acpanied . Methods The clinical nursing information of 81 typhoid patients ain results ental nursing, diet nursing, fever type observation and nursing, plication nursing, nursing of germ culture, medication observation and nursing and discharging guide. Conclusion Rational nursing intervention is an important part of typhoid diagnosis and treatment and good for recovery. 【Key ; clinical nursing 伤寒（typhoid fever）是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续发热，相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等［1］。近年来其多系统、多脏器损害被重视。笔者在多年临床工作中收治护理该病患者81例，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 81例为我院1997年1～12月间的住院病例，男38例，女43例；年龄14～76岁，平均年龄7～21岁，每例均有典型临床表现外，经细菌学及血清学肥达氏反应确诊为伤寒，入院前发病天数9～35天，本地区有伤寒散发流行。 1.2 临床特征 持续高热缓起，呈阶梯形上升的发热，高热74例，占91.35%，超高热7例，占8.64%；热型：稽留热52例，占64.20%；弛张热19例，占23.45%；不规则热10例，占12.34%；相对缓脉52例；特殊中毒状态，精神萎糜，表情淡漠，反应迟钝61例；肝肿大41例，脾肿大47例；玫瑰疹1例。 除以上五项外，还有下列常见并发症：肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性脑病及少见并发症，溶血性尿毒综合征。 2 护理措施 2.1 基础护理 2.1.1 消化道隔离 首先病人一入院即按消化道隔离，切断传播途径，医护人员接触病人要穿隔离衣，病人洗澡后穿病人衣服，病人使用消毒食具，病人的粪便、呕吐物须经消毒处理后方可倾倒，做到室内无蝇。 2.1.2 心理护理 本组患者来自湘、黔、渝、鄂四省边区，为土家族、苗族、白族、侗族、瑶族，文化层次相对较低，对本病认识不足，认为自己患了传染病，对于消毒隔离的知识和意义不了解，不习惯，他们会产生束缚感和冷落感。加之，因起病急，持续高热，入院前还用过抗生素而且无效，心理压力大，担心诊断及预后。同时由于营养摄入不足及高热消耗，身体虚弱，易产生焦虑、急躁、紧张等不良情绪，护士要多与病人交谈，建立良好护患关系［2］，耐心解释，确诊后及时将本病的特点、传播方式、预后等讲述给病人及家属，解除其思想顾虑，增加信心，配合治疗及护理。 2.1.3 饮食护理 (1)发热期间，应给予营养丰富，清淡的流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋汤、清肉汤、鸡汤、鱼汤、新鲜果汁等，要保证每日有足够的液体量约2500～3000ml，鼓励病人少量、多次饮水，入量不足者给予静脉输液，以保证水电解质平衡及促进毒素排泄。(2)退热期间，可给高热量，无渣或少渣，少纤维素，不易产生肠胀气的半流质饮食，如软面条、米粥等，另加瘦肉末、菜末、豆腐、土豆等，并观察病人反应。(3)恢复期，病人食欲好转，然后逐渐恢复到正常饮食，注意饮食量一定要逐渐增加，切忌饮食不节制及食用生冷、粗糙、不易消化甚至带骨、带刺的食物，防止肠出血、肠穿孔并发症的发生。 2.1.4 发热的护理 注意热型改变，本组病例T 38℃～41.1℃，高热74例，超高热7例，呈持续性、热型为稽留热52例，弛张热19例，不规则热10例，热程9～73天，平均26.7天，因此必须重视发热的护理。每2～4h测体温1次，同时密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压，若有异常即报告医师处理。体温超过39℃的应给予降温处理，以物理降温为主，如冰枕、冰帽、温