应用根本原因分析法解决护士延迟下班问题的成效.pdfVIP

2014年 9月 护 理 学 报 September，2014 第 21卷 第 17期 JournalofNursing(China) V01．21No．17 9 护【理管理】 应用根本原因分析法解决护士延迟下班问题的成效 郝 婧，杨红梅，王兴萍，孙 静，陈 曦，蒋 博，郭俊艳 (中国人 民解放军总医院 心血管内科 ，北京 100853) 摘【 要】目的 探讨根本原因分析法在改善护士延迟下班问题的应用效果。方法 引入根本原因分析法概念，通过成立根 本原因分析法小组 ，设计延迟下班现况调查表 ，对延迟下班的原因进行解析 ，最终确立根本原因为：缺少规范化的交接班流程 ； 接诊新人患者不规范；主治医师查房时间及医嘱下达时间过晚。针对根本原因，拟定实施对策：由临床护理专家、临床责任组长 及医疗专家在总结临床经验 的基础上共 同制定护士交接班流程 ，并形成统一标准 ；通过现场查看 50名护士接诊新人患者的情 况 ，统计接诊缺陷条 目，分析不规范的原因，建立新人患者接诊规范流程 ；护士长、主班护士与主管、主治医师进行沟通 、协商 ， 最终达成一致规范，尽早集 中调整患者长期用药医嘱 (上午 10：30之前，最迟不超过 1i：O0)，并将这一规范作为新人科医师的 培训内容之一。结果 实施根本原因分析法后 ，护士延迟下班的平均时间及延迟下班率较之前明显下降。结论 应用根本原因分 析法改善了护士延迟下班的状况。 关【键词】根本原因分析法；护士；延迟下班；护理管理 [中图分类号】R47；C931．3 文【献标识码】A [文章编号】1008—9969(2014)17—0009—03 EffectofRootCauseAnalysisonReducingNurses’ExtendedWorkHour HAOJing，YANGHong—mei，WANGXing-ping，SUNJing，CHENXi，JIANGBo，GUOJun-yan (Dept．ofCardiovascularMedicine，儿4GeneralHaspital,Beijing100853，China) Abstract：Objective ToexploretheeffectofRootCauseAnalysisfRCA、onreducingnurses’extendedworkhour．Methods The conceptofRCA wasintroducedandaRCA teamwasestablishedtoanalyzethecausesofnurses’extendedworkhourthroughaself- designedquestionnaire．Thecausesofextendedworkhourincludedlackofstandardizedchangeofshiftandreceptionprocessofnew patients， latewardround and medicalorder． Thentheimprovementmeasuresincludingofrmulation ofnew changeofshift and reception processofnew patientsbased on eliniealexperienceofnursing expertsand early medicalorderfrom doctorswere implemented． Results Aftertheimplementationofnew measures， therewasasignificantreductioninaverageextendedworkhour andtheoccu~enceofextendedworkhour．Conclusion RCA iseffectiveforreducingnurses’extendedworkhour． Keywords：RootCauseAnalysis；nurse