二维应变超声心动图评价大鼠心肌收缩应变与梗死面积的相关性.docVIP

　　二维应变超声心动图评价大鼠心肌收缩应变与梗死面积的相关性 作者：林美燕， 阮琴韵， 廖书生， 鄢磊 【摘要】 目的 应用二维应变超声心动图(2DSE)技术检测心梗大鼠左室壁的径向、周向应变及应变率，以组织学上心肌梗死面积为标准，探讨2DSE技术对评价梗死心肌的价值。 方法 开胸制备17只大鼠急性心梗模型，于术前24 h、术后4周分别行超声心动图检查，应用2DSE技术分析左室短轴乳头肌水平各节段收缩期峰值径向、周向应变及应变率，心肌梗死后4周心脏标本行组织学染色后 计算 梗死心肌面积。 结果 (1)与术前相比，术后4周各节段径向、周向应变及应变率均显著降低，以梗死区降低最为显著(Plt;0.05);(2)2DSE的径向、周向应变及应变率指标与梗死面积均呈显著负相关，以径向应变lt;10%判断节段心肌梗死面积gt;30%的灵敏度和特异度分别为0.84，0.98。 结论 2DSE技术可用于评价心肌梗死大鼠局部心肌功能，对判断节段心肌梗死面积gt;30%有较高的准确性。 【关键词】 心肌梗死; 心肌收缩; 超声心动描记术; 疾病模型，动物 准确评价心肌梗死后局部心肌功能无论对于临床应用还是动物心肌梗死模型 治疗 的实验研究都有重要意义。二维应变超声心动图(2-dimensional strain echocardiography，2DSE)技术因其不受声束角度限制能逐帧追踪二维图像上心肌组织的声学斑点，可以观察心肌在多种方向上的运动情况[1]。大鼠是研究心肌梗死的常用模型之一[2]。本研究拟应用2DSE技术检测心肌梗死大鼠左室壁径向、周向应变及应变率，对照组织学结果，探讨其对评价梗死心肌的价值。 　 　1 动物与方法 　　1.1 实验动物及模型建立 雄性Sprague-Daension彩色多普勒超声诊断仪，选用10 S高频探头(频率范围5.4～11.8 MHz)于术前24 h、术后4周行超声心动图检查。受检大鼠取左侧卧位，连接肢体导联心电图，于左侧胸骨旁获取左室乳头肌水平短轴切面，计算左室舒张末期和收缩末期左室容积(LVEDV，LVESV)，应用TEichholtz公式计算左室射血分数(LVEF)。动态记录3个完整心动周期的左室乳头肌水平短轴二维图像，存储、导入EchoPAC 7.0工作站。二维应变分析软件自动定义配合手动修正确定心内外膜间斑点追踪感兴趣区(前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁及后间隔6个节段)，系统自动显示各节段收缩期峰值径向应变(SR)和应变率(SrR)、收缩期峰值周向应变(SC)和应变率(SrC)。 　　1.3 心肌组织学检查及梗死面积计算 大鼠造模后4周取出心脏标本，取左室乳头肌水平厚约2～3 mm的截面，用10%中性福尔马林固定后经脱水、透明、浸蜡、包埋后作厚约4 μm的左室横断面切片，Masson三色染色后用数码相机拍照，图像定量分析系统(Image pro plus 5)测量6个节段心肌的梗死面积。心肌梗死面积gt;30%定义为大面积心肌梗死。 　　节段梗死面积(%)=节段心肌瘢痕面积/该节段心肌截面积×100% 　　1.4 心肌梗死区域分布定义 根据左室节段性冠状动脉血供特点和血管结扎部位，将大鼠左室乳头肌水平短轴截面分为梗死区(前间隔、前壁、侧壁，由左冠状动脉前降支供血)，周边区(后间隔、后壁)和远离区(下壁)[4]。 　　1.5 统计学处理 正态分布计量资料以x±s表示，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。心肌梗死前后指标比较采用配对t检验，梗死区、周边区、远离区不同区域心肌梗死前后2DSE指标的变化量比较采用非参数检验—Friedman检验，2DSE指标与组织学上心梗面积作ROC曲线评价2DSE技术判断梗死心肌的灵敏度和特异度。Plt;0.05为差别有统计学意义。 　　 2 结 果 　　2.1 动物一般情况 8只大鼠死于手术过程或围手术期，入选17只。术后出现不同程度的精神萎靡、食欲不振、活动量减少、体毛干枯等表现。 　　2.2 超声心动图结果 　　2.2.1 常规超声心动图测量结果 与术前24 h相比，术后4周左室容积显著增高[(1.37±0.18)mL vs(0.71±0.11)mL，Plt;0.05]，LVEF显著降低[(53±8)% vs(82±3)%，Plt;0.05]。 　　2.2.2 2DSE各指标变化 与术前24 h相比，术后4周各节段径向、周向应变及应变率(除后壁的径向、周向应变和下壁的周向应变外)均显著降低(Plt;0.05)，以梗死区降低最为显著(P lt;0.05，表1)。表1 17只大鼠术前24 h与术后4周左室乳头肌水平各节段2DSE指标 　　SR、SrR、SC、SrC分别为径向应变、径向应变率、周向应变、周向应变率;与术前24 h比较，☆：P