健儿聪脑汤治疗小儿多发性抽搐症45例.docVIP

　　健儿聪脑汤治疗小儿多发性抽搐症45例 【关键词】 儿童;抽动秽语综合征;中医药疗法 　　从事中医儿科临床 治疗 与教学工作，侧重于儿童哮喘、心肌炎、肾炎等疾病的 研究 。 小儿多发性抽搐症又称儿童抽动秽语综合征，属儿童精神行为障碍，其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍，男女比例为3∶1，发病无季节性，近年来发病率有增高趋势［1］ 。西药多用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，但副作用明显。2001-03―2005-03，笔者自拟健儿聪脑汤治疗小儿多发性抽搐症45例，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 本组45例均为本院儿科门诊病倒，年龄最小5岁，最大13岁，平均8.3岁;男32例，女13例;病程最长6个月，最短15日。 1.2 诊断标准［2］ ①起病年龄在2～12岁，可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史。②不自主地眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。在抽动时，可出现异常的发音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。③抽动能受意志遏制，可暂时不发作。④病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性。⑤实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。 1.3 治疗方法 予自拟健儿聪脑汤加减治疗。基本方药物组成:制何首乌10g，桑椹子10g，杭白芍药30g，石菖蒲8g，远志8g，茯苓10g，焦三仙各8g，人工牛黄（冲服）1g，天麻6g。随症加减:单纯皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁者加钩藤、菊花;兼有急躁易怒者加栀子、黄芩、牡丹皮、琥珀粉;手足抽搐明显，甚者捶胸顿足， 影响 正常生活 学习 者加全蝎、蜈蚣等;喉中发怪声者加牛蒡子;伴痰盛，纳食呆者加重茯苓用量，同时加陈皮、半夏。水煎服，每日1剂。1个月为1个疗程。 1.4 疗效标准（自拟） 临床控制:抽动发作完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解;显效:抽动发作较治疗前明显减轻;有效:抽动症状有所减轻;无效:临床症状无改善或反而加重。 　　2 结 果 　　本组45例，临床控制25例，显效12例，有效6例，无 效2例，总有效率95.6%。 　　3 讨 论 　　“诸风掉眩，皆属于肝”。小儿多发性抽搐症属中医学肝风证范畴。小儿体质特点为“肝常有余，脾常不足，肾常虚”，肝主疏泄以条达为畅，而其功能的正常维持又依赖于先天之本肾之阴精、后天之本脾所运化的水谷精微的不断滋养，脾虚则土不抑木，致使木亢生风;肾虚则木失滋养而肆意亢为，虚风内动，故此病多与肝、脾、肾三脏有关。健儿聪脑汤方中制何首乌补肝肾，益精血，其性温和，不寒不燥，又无腻滞之弊，制用补益力较强， 现代 药理 研究 发现，其所含卵磷脂是构成神经组织（特别是脑脊髓）的主要成分之一，也是血细胞和细胞膜所必须的原料，因而服用此药不但能补肝肾，滋阴柔肝止痉，且能促进脑细胞发育，与现代医学推测的此病病因为神经递质传导异常有关［3］ 。桑椹子甘、酸，寒，滋阴补血，为清补滋养肝肾药，起养阴柔肝之效，现代研究其含葡萄糖、果糖、钙质及维生素A、D等，对小儿大脑组织发育有一定的益处［3］ 。杭白芍药苦、酸，微寒，有补血敛阴、柔肝平肝之功，现代研究其含白芍素、鞣质、苯甲酸，有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋的作用，缓解肌肉痉挛［3］ 。石菖蒲辛、苦，温，开窍除痰，醒神健脑，现代研究其所含主要成分为β-细辛醚、细辛醚，含挥发油，有镇静、镇痛、抗痉挛及解痉作用［3］ 。远志苦、辛，温，养心安神，与石菖蒲合用有开窍安神作用，达到调节小儿中枢神经功能的目的［3］ 。人工牛黄苦，凉，开窍豁痰，熄风定惊，其主要含胆固醇、麦角固醇、胆脂酸、卵磷脂、软脂酸、胆红素、维生素D、铜、镁、铁、锌等成分，对中枢神经有抑制作用，具有镇静、镇痉之效［4］ 。天麻微辛、甘，平，熄风止痉，通络止痛，其含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、甙，有抗阵挛性惊厥的作用，且能制止癫痫反应的发生［3］ 。茯苓健脾补中，宁心安神，其特点为“性质和平，补而不峻，利而不猛，既能辅正，又能祛邪，正虚邪盛，必不可缺”。焦三仙健脾助运，保护胃黏膜，避免苦寒之品败胃，针对小儿脏腑娇嫩之特点用药，固护胃气。 　　综观整个用药，本病之本为“肾常虚，脾常不足”，标为气郁化火，痰盛，故 治疗 上寻根溯源，制方立足滋阴补肾，健脾，柔肝缓解痉挛，有标实者注重加大治标药物之用量。如此标本兼治，取得了非常满意的临床效果。 　　 参考