肺结核不典型X线CT影像学表现及误诊漏诊原因分析.docxVIP

肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析 【摘要】目的 分析探讨肺结核不典型X线、CT影像学表现及，并分析误诊、漏诊的原因，进一步采取有效的处理措施。方法 将2014年3月—2015年3月我院收治的48例误诊的肺结核不典型患者纳入研究，均进行X线检查和CT影像学检查，进一步分析误诊、漏诊的原因。结果 48例患者进行X线和CT检查，结节/肿块型23例（47.92%）；片状实变型12例（25.00%）；肺不张型9例（18.75%）；中下肺大片实影内部有多个气液平征型4例（8.33%）。从数据可知，结节/肿块型排在四种影像学类型中的首位，与其他三种类型表现相比，均存在明显差异（P＜0.05）。结论 对于肺结核不典型患者，发病群体集中于中老年群体，影像学表现通常复杂多样，易发生误诊及漏诊。因此，在临床诊断过程中，需认真、仔细，结合薄层高分辨率CT与增强扫描结果，降低误诊率和漏诊率，以此为肺结核不典型患者进一步的诊治提供科学有效的参考依据。 【关键词】肺结核；不典型；X线；CT影像学；误诊 肺结核是呼吸内科常见的一种疾病，主要由结核分枝杆菌引发，能够使脏器受到侵袭，其中最为常见的是肺部结核感染。肺结核患者的主要临床症状为：低热、盗汗、消瘦、乏力、咳痰以及咯血等[1]。而对于肺结核不典型患者来说，无论是临床表现还是各项生命体征，均不具典型性，这给临床诊治带来了很大程度的挑战，在未能采取科学有效的诊断方法进行诊断的情况下，易出现误诊和漏诊的情况。从临床研究现状来看，X线和CT检查是较为常用的两种方法[2]。本次将2014年3月—2015年3月我院收治的48例误诊的肺结核不典型患者纳入研究，其目的是分析探讨肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因，现将研究成果作如下报道： 1.资料及方法 1.1基本资料 本次纳入研究的48例误诊的肺结核不典型患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均知情同意纳入本次研究，并签署相关诊治确认书。其中，男性28例、女性20例；年龄分布在21岁到79岁，年龄均值（46.8±2.1）岁；病程为15d到4年，平均（2.3±0.2）年。临床症状（患者可同时合并多种临床症状）：18例有低热、盗汗症状；20例有咳嗽、咳痰症状，当11例痰中有血丝者；咯血6例；5例消瘦乏力；4例胸痛、胸闷；8例没有任何明显的症状。经实验室检查显示：15例痰培养阳性、4例为陈旧性肺结核；陈旧性肺结核4例的胸片主要表现为纤维索条或钙化。此外，13例有结核病病史，5例有糖尿病病史，4例有甲亢病史，8例有胃溃疡病史。 1.2方法 本次纳入研究的48例患者均进行X线和CT检查。其中，在X线检查方面，使用迈瑞DR机，进行DR（计算机控制下直接进行数字化X线摄影的一种新技术）胸片检查，将检测波长控制在0.1埃到0.3埃。在CT检查方面，使用东芝ASTEION64排螺旋CT机，将常规螺距设置为1.0mm，层厚设置为8mm。 在采取X线检查和CT检查过程中，均需进行全肺检查。首先，对于CT扫描，需要自肺尖至膈面进行持续扫描。在应用CT扫描期间，对于病灶部位的扫描，需增加1mm或者2mm的薄层高分辨扫描。当中，行CT增强扫描16例，将造影剂注射速度控制在每秒3ml，以此起到加强病灶边缘以及内部结构的作用。 1.3统计学分析 采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（EQ \* jc2 \* Font:宋体 \* hps10 \o\ad(\s\up 9(—),X)+S）为计量资料，不同组之间比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，不同组间比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。 2.结果 本次纳入研究的48例患者进行X线和CT检查后，结果显示：23例为结节/肿块型，所占比重为47.92%；12例为片状实变型，所占比重为25.00%；9例为肺不张型，所占比重为18.75%；4例为中下肺大片实影内部有多个气液平征型，所占比重为8.33%。从数据可知，结节/肿块型排在四种影像学类型中的首位，与其他三种类型表现相比，均存在明显差异（P＜0.05）。详细数据见下表1： 表1·肺结核不典型X线、CT影像学表现分布表 影像学表现类型例数（n）百分比（%）结节/肿块型2347.92片状实变型1225.00肺不张型918.75中下肺大片实影内部有多个气液平征型48.33总计48100.00 3.讨论 3.1肺结核不典型X线、CT影像学表现分析 在本次研究中，将48例误诊的肺结核不典型患者纳入研究，均进行X线检查和CT影像学检查，结果显示：结节/肿块型23例（47.92%）；片状实变型12例（25.00%）；肺不张型9例（18.75%）；中下肺大片实影内部有多个气液平