原发性高血压患者的心率变异性改变.docVIP

　　原发性高血压患者的心率变异性改变 【摘要】 目的 探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化。 方法 随机选择56例原发性高血压患者和40例正常人进行24h心率变异性(HRV) 分析 。结果 原发性高血压患者HRV时域指标 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较对照组明显降低（P均lt;0.01），左心室肥厚组HRV时域各项指标较非左心室肥厚组明显降低（P均lt;0.01）。结论 高血压患者自主神经功能失调，心率变异性降低，而且心率变异降低程度与心脏受损害程度有关。 【关键词】 心率变异性；高血压；肥大，左心室；自主神经系统 　　原发性高血压是一种多因素疾病，自主神经功能障碍是血压不能维持正常水平的一个重要原因。心率变异性(HRV)作为一个无创定量反映自主神经活性及其调节功能的检测方法，对评价心血管疾病进程中自主神经的变化具有非常重要的临床价值。现对我院56例原发性高血压患者进行24h HRV分析，旨在探讨血压与HRV的关系。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 高血压组，2005月1月～2006年12月间在我院住院确诊为原发性高血压患者，随机选择56例，男37例，女19例，年龄54.79±9.47岁，并进行危险分层，其中低危险 9 例，中危险17例，高危险 21例，极高危险9 例，高血压诊断按1999年“ 中国 高血压防治指南”标准。56例高血压患者经B超确诊为左心室肥厚（LVH）21例，非左心室肥厚35例，LVH的诊断标准［1］为：左室质量指数男gt;134g/m2，女gt;110g/m2。经询问病史、体检以及B超、心电图和实验室检查，除外继发性高血压以及糖尿病、心肌病、冠心病患者。对照组，选取正常人群体检者40例，男23例，女17例，年龄52.67±10.3岁，无主诉症状、无慢性疾病史，体格检查无异常体征，常规心电图、超声心动图、胸部X线照片均正常。 　　1.2 方法 应用 北京美高仪软件有限公司24h全息12导联动态心电图，带全自动HRV分析，含时域分析、频域分析、三维图、直方图、散点图等。有效监测时间超过22h，经人机对话剔除全部异位搏动和伪差干扰。分析指标：SDNN：24h内窦性心搏R-R间期的标准差；SDANN：24h内连续每5min正常R-R间期平均值的标准差；RMSSD：24h内相邻R-R间期差的均方根；PNN50(%)：24h内窦性相邻R-R间期差值超过50ms的百分比，上述指标均由 计算 机处理后得出数据。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件进行处理，数据用±s表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 原发性高血压组与对照组HRV时域指标比较，P均lt;0.01，见表1。 　　表1 高血压组与对照组HRV时域指标比较（略） 　　2.2 高血压伴LVH组与非LVH组HRV时域指标比较，P均lt;0.01，见表2。 　　表2 高血压伴LVH组与非LVH组HRV时域指标比较（略） 　　 　　 3 讨论 　　HRV作为检测心脏自主神经调节功能的无创指标，已广泛 应用 于多种心血管疾病的预后判断。时域指标中，SDNN反映交感和副交感神经总张力的大小，可评价心脏自主神经系统总的调控情况。SDANN、SDNNI反映交感神经张力的变化，当交感神经张力增高时其值降低。RMSSD、PNN50则反映副交感神经张力的变化，副交感神经张力降低时其值降低。原发性高血压患者与心脏自主神经功能紊乱有密切关系，有足够的流行病学证据支持自主神经系统在高血压 发展 和血压调节中起重要作用［2］。笔者观察结果显示，高血压组所有HRV时域指标均明显低于对照组，代表总变异程度的SDNN和SDANN及代表迷走神经功能的RMSSD、PNN50均降低（Plt;0.01），说明高血压患者存在一定程度自主神经功能受损，与