双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉对肾移植受者术中血流动力学影响.docVIP

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双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉对肾移植受者术中血流动力学影响.doc

  双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉对肾移植受者术中血流动力学影响 作者:王警卫,王军,常江,杜文涛,曹艳,蒋敢 【摘要】 目的:探讨双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉(DSTCSEA)对肾移植术受者血流动力学的 影响 以及术中、术后对植入肾功能恢复的影响. 方法 :选取需行同种异体肾移植患者120例,随机分为单点硬膜外麻醉组(EA组)(n=68)和DSTCSEA组(DCSEA组)(n=52). EA组行T12L1椎间隙行硬膜外麻醉;DCSEA组先于T11,12或T10,11行硬膜外穿刺并置管,再于L2,3行脊椎麻醉,术中由硬膜外导管追加局麻药. 监测血流动力学指标,术中移植肾见尿时间,术后24 h尿量并 分析 . 结果:两种麻醉方法对患者血流动力学影响差异均有统计学意义(Plt;0.05),在移植肾血流开放时两组血流动力学指标无明显差别,两组移植肾功能恢复差异无统计学意义(Pgt;0.05). 两组局麻药总用药量差异有统计学意义(Plt;0.05). 结论:DSTCSEA具有局麻药总用药量少,麻醉效果确切等优点,可安全用于肾移植手术. 【关键词】 肾移植;血流动力学;麻醉,脊椎;麻醉,硬膜外   【Abstract】 AIM: To study the influence of the double segment technique of bined spinalepidural anesthesia (DST of CSEA) on the recipients hemodynamics during kidney transplantation, and the influence on short and longterm posttransplant kidney function. METHODS: Total 120 patients undergoing kidney transplantation ized into 2 groups: continuous epidural anesthesia group (Group EA) (n=68) and DST of CSEA group (Group DCSEA) (n=52). All the patients easured for ABP, CVP, ECG, heart rate (HR) and SPO2. In the Group EA, epidural anesthesia ed via the T12L1 interspace. Patients in Group DCSEA odynamics indices e of earlier urine onset, volume of local anesthetic, urine output in 24 h odynamics before and after anaesthetization in both 2 groups, but there e of earlier urine onset and posttransplant kidney function. Hoe of local anesthetic e of local anesthetic and better function of anesthesia in kidney transplantation pared odynamics; anesthesia, epidural; anesthesia, spinal   0 引言   联合腰麻硬膜外麻醉(bined spinalepidural anesthesia,CSEA)具有局麻药总用药量少,麻醉效果确切等优点[1],广泛用于下腹部,会阴及下肢手术. 双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉(double segment technique of bined spinalepidural anesthesia,DST of CSEA)即硬膜外麻醉穿刺点与脊椎麻醉穿刺点不同,其可达到更广泛的麻醉区域. 我们将其 应用 于肾移植手术,并对其产生的血流动力学影响进行了观察与分析.   1 对象和方法   1.1 对象 尿毒症患者120(男48,女72)例,年龄24~52岁,体质量38~75 kg,ASAⅢ~Ⅳ级. 患者术前均常规行血液透析 治疗 ,手术前日加透析治疗1次,正规治疗高血压均1 mo以上,无麻醉手术禁忌症,无麻醉术前用药. 已除外麻醉失败,以及改为全身麻醉等病例. 随机分为持续单点硬膜外麻醉组(epidural anesthesia,EA) (EA组) 68例和DSTCSEA组(DCSEA组) 52例.   1.2

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