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双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉对肾移植受者术中血流动力学影响.doc
双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉对肾移植受者术中血流动力学影响
作者:王警卫,王军,常江,杜文涛,曹艳,蒋敢
【摘要】 目的:探讨双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉(DSTCSEA)对肾移植术受者血流动力学的 影响 以及术中、术后对植入肾功能恢复的影响. 方法 :选取需行同种异体肾移植患者120例,随机分为单点硬膜外麻醉组(EA组)(n=68)和DSTCSEA组(DCSEA组)(n=52). EA组行T12L1椎间隙行硬膜外麻醉;DCSEA组先于T11,12或T10,11行硬膜外穿刺并置管,再于L2,3行脊椎麻醉,术中由硬膜外导管追加局麻药. 监测血流动力学指标,术中移植肾见尿时间,术后24 h尿量并 分析 . 结果:两种麻醉方法对患者血流动力学影响差异均有统计学意义(Plt;0.05),在移植肾血流开放时两组血流动力学指标无明显差别,两组移植肾功能恢复差异无统计学意义(Pgt;0.05). 两组局麻药总用药量差异有统计学意义(Plt;0.05). 结论:DSTCSEA具有局麻药总用药量少,麻醉效果确切等优点,可安全用于肾移植手术.
【关键词】 肾移植;血流动力学;麻醉,脊椎;麻醉,硬膜外
【Abstract】 AIM: To study the influence of the double segment technique of bined spinalepidural anesthesia (DST of CSEA) on the recipients hemodynamics during kidney transplantation, and the influence on short and longterm posttransplant kidney function. METHODS: Total 120 patients undergoing kidney transplantation ized into 2 groups: continuous epidural anesthesia group (Group EA) (n=68) and DST of CSEA group (Group DCSEA) (n=52). All the patients easured for ABP, CVP, ECG, heart rate (HR) and SPO2. In the Group EA, epidural anesthesia ed via the T12L1 interspace. Patients in Group DCSEA odynamics indices e of earlier urine onset, volume of local anesthetic, urine output in 24 h odynamics before and after anaesthetization in both 2 groups, but there e of earlier urine onset and posttransplant kidney function. Hoe of local anesthetic e of local anesthetic and better function of anesthesia in kidney transplantation pared odynamics; anesthesia, epidural; anesthesia, spinal
0 引言
联合腰麻硬膜外麻醉(bined spinalepidural anesthesia,CSEA)具有局麻药总用药量少,麻醉效果确切等优点[1],广泛用于下腹部,会阴及下肢手术. 双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉(double segment technique of bined spinalepidural anesthesia,DST of CSEA)即硬膜外麻醉穿刺点与脊椎麻醉穿刺点不同,其可达到更广泛的麻醉区域. 我们将其 应用 于肾移植手术,并对其产生的血流动力学影响进行了观察与分析.
1 对象和方法
1.1 对象 尿毒症患者120(男48,女72)例,年龄24~52岁,体质量38~75 kg,ASAⅢ~Ⅳ级. 患者术前均常规行血液透析 治疗 ,手术前日加透析治疗1次,正规治疗高血压均1 mo以上,无麻醉手术禁忌症,无麻醉术前用药. 已除外麻醉失败,以及改为全身麻醉等病例. 随机分为持续单点硬膜外麻醉组(epidural anesthesia,EA) (EA组) 68例和DSTCSEA组(DCSEA组) 52例.
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