急性胰腺炎病人 的护.docVIP

　　急性胰腺炎病人 的护 【摘要】 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰酶在胰腺内被激活而发生自身消化的化学性炎症。常见病因为胆道疾病、乙醇中毒和暴饮暴食，其次是胰管阻塞、十二指肠疾病、感染、原发性甲状旁腺功能亢进症、机械及化学性刺激和其他(血管因素、药物、遗传)，如得不到及时有效和彻底的 治疗 ，可迁延成慢性胰腺炎，严重者可造成胰腺坏死，影响病人的身心健康。为使急性胰腺炎病人从身心两方面积极配合治疗，减轻复发，我们对急性胰腺炎住院病人就疾病知识的了解程度及对健康 教育 的需求情况进行分析。急性胰腺炎住院病人70.0％对急性胰腺炎的病因、并发症、自我保健知识和药物治疗知识不了解；40.0％以上的病人对急性胰腺炎的诱因、饮食治疗知识不了解。90.0％以上的病人有用药指导需求，80.0％以上的病人有人院宣教、饮食指导需求，70.0％以上的病人需要活动休息指导、出院指导，62.0％以上的病人对疾病充满恐惧、焦虑，需要心理疏导[1]。急性胰腺炎可见于任何年龄，但以青壮年居多。做好急性胰腺炎病人的护理工作尤为重要。 【关键词】急性胰腺炎 护理 1 护理评估 1.1评估患者有无腹痛症状 90％以上的患者开始即有腹痛，程度不等，与饱餐和酗酒有关。典型者突发腹痛，持续性腹痛阵发加重，进食后疼痛加剧，屈膝侧卧位体位和前倾体位或可减轻，疼痛部位多数在中上腹，也可偏左或偏右，疼痛向腰背部放散，极少数可出现下腹或全腹痛及向左肩放散。腹痛不能为一般解痉剂所缓解。 1.2评估患者有无恶心、呕吐症状 在疼痛同时几乎全部有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物常有胆汁，呕吐后不能使疼痛减轻。乙醇性胰腺炎恶心、呕吐常先于腹痛时出现；由胆道疾病引起者，恶心、呕吐常在腹痛发生之后。 1.3评估患者有无发热症状 多数为中度发热，少数为高热，一般持续3～5天。出血坏死型患者发热较高，且持续不退，特别在胰腺或腹腔有继发感染时常呈弛张高热。 1.4评估患者有无腹胀症状 轻度腹胀为常见且是出现较早的症状，由放射性肠段麻痹或整个肠道充气所致，此时肠鸣音可稍减弱。 1.5评估患者有无休克症状 仅见于出血坏???型病人。可在起病数小时突然出现，提示胰腺有大片坏死。也可逐渐出现，或在有并发症时出现。 1.6评估患者有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾血镁降低。低钙血症引起手足抽搐，常是重症与预后不良的征兆。 2 护理措施 2.1一般护理 患者应绝对卧床，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。为患者提供舒适安静的环境，使其保持良好心态。病室内定时开窗通风，保持空气新鲜。保持皮肤清洁，及时为出汗患者更换衣服，同时注意保暖，避免受凉。 2.2心理护理 在患者入院时要主动热情接待，为患者或家属详细介绍病房环境、作息时间及规章制度。患者容易因腹痛或插胃管等不适产生恐惧和焦虑心理，此时护士应耐心安慰患者，与患者谈心，介绍痊愈病人的情况，稳定患者情绪，使之树立信心。向患者讲解急性胰腺炎的病因、各项检查 治疗 的目的，得到患者的理解和配合。医务人员业务技术要熟练，避免增加患者不安及痛苦。 2.3用药护理 保证患者每日液体入量，根据患者情况和药物性质调节滴速，合理安排所用药物的前后顺序。遵医嘱使用抗生素时，要仔细询问患者有无过敏史，皮试确定阴性后再使用，并严格观察用药后反应。患者应用抑制胰液分泌药物如生长抑素和奥曲肽时要单开液体通路，且输液量大，宜使用静脉留置套管针，以减少痛苦[2]。严密观察用药后的效果及药物的副作用，发现问题及时与医生联系，采取停药或其他处理措施。 2.4健康 教育 向患者及家属介绍急性胰腺炎的诱因、疾病过程和预防反复发作的方法及重要性。帮助患者养成良好的生活习惯，如戒除烟酒、定时定量进餐等。教育患者若病因不去除常可复发，应积极治疗胆道疾病及其他引起急性胰腺炎发作的疾病。指导患者合理选择饮食，避免进食高脂及辛辣刺激性食物。嘱咐患者注意腹部保暖，避免受凉。如有腹痛或不适，及时就医。 参 考 文 献 [1]赵小红.善得定治疗急性重症胰腺炎的观察与护理.护士进修杂志，1999，14（1）：27-28. [2]王筱敏.内科护理.北京：人民卫生出版社，1989，249-250.