步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价.docVIP

　　步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价 作者：李金燕，张宏伟，毕英梅 【摘要】 目的 探讨步行运动疗法对2型糖尿病 治疗 达标的影响。方法 比较步行运动前后患者各种指标的变化情况。结果 步行运动疗法后50例2型糖尿病患者各项指标均明显好转。达标率明显提高。结论 步行运动提高了患者治疗达标率，提高了患者生活质量。 【关键词】 2型糖尿病;步行运动疗法;治疗达标率 糖尿病是一种全球流行性疾病，在我国病人已超过五千万，其治疗方法包括饮食、运动、药物、 教育 、监测。其中 体育 运动是糖尿病治疗必不可少的手段之一，是治疗的一个重要组成部分，尤其是对于老年患者，肥胖患者，运动更为重要。我科护理小组对2008年8—12月收治的50例2型糖尿病病人实施步行运动疗法，治疗效果满意，多数病人治疗后达标，现将结果报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2008年8月以后入住我科符合糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人100例，男64例，女36例;年龄28～66岁;文化程度：大专以上学历2例，其余均为小学。均无严重心脑血管疾病，无肾病综合征，病史2个月～13年，入院时空腹血糖8.2～16mmol/L，身体条件均适合运动，运动方式均为步行。 　　1.2 方法 将患者随机分成干预组和对照组，各50例，两组均给予标准化健康教育，遵医嘱给予药物治疗及个体化饮食治疗，对照组给予常规运动指导，干预组均采用步行运动方式，并针对每个患者身高、体重、化验指标、生活方式、工作性质等对其步行方式、运动强度、运动时间制定出个体化的步行方案，进行个体指导，并随着时间的推移及各项化验指标不断调整步行方案，进行强化干预。结果干预组糖尿病患者的达标率优于对照组，治疗依从性明显提高。步行运动方案具体如下。 　　1.2.1 步行方式的选择 根据患者的具体情况,选择适合的步行方式。慢速步行法40～70m/min，适合老年体弱或心功能不全者;中速步行法70～90m/min，适合体重适中不太肥胖者;快速步行法90～100m/min，适合全身情况较好的轻度肥胖者;定量步行法(又称医疗步行)在30°斜坡的路上散步100m，以后增至50°斜坡的路上行走200m或沿30°～50°斜坡路上散步15min，接着在平地上散步15min，如此反复。摆臂散步法：适用于合并有慢性呼吸道疾病的患者;摩腹散步法：适用于合并慢性消化道疾病的患者;快慢步行法：先快步行走5min然后慢速行走5min然后再快行，如此反复，轮换进行。 　　1.2.2 能量消耗 计算 能量消耗(千卡)=时间(分)×消耗热量×性别年龄校正系数。消耗热量见表1，性别年龄校正系数见表2。　表1 步行运动的消耗热量注：消耗热量为每公斤体重每分钟消耗的热卡数表2 性别年龄校正系数 　　1.2.3 步行运动时间 步行时间应选择在早晚餐后，并注意与饮食、药物、治疗时间相互协调相互配合，还应避开降糖药物作用高峰期，以免发生低血糖。运动时间一般以餐后30～60min为宜，每天坚持30～60min，每日1次，每周不少于3～4次，对于肥胖者每日应步行4英里，每周应消耗2682卡热量，必要时增加步行次数，每天可步行2次，每次1h以上，间歇期不应gt;3～4天。步行时应避免餐前步行，或注射完胰岛素后空腹步行。以防发生低血糖。 　　1.2.4 运动注意事项 (1)步行方案实施前要做一些必要的医学检查，如心肝肾功能，眼底检查，骨关节运动器官情况，做好身体健康情况评估，以保证运动的安全性。(2)运动时着装应宽松舒适，保护好皮肤和足，远行时间较长时,应告知家人，并佩戴糖尿病名卡,以确保安全。(3)运动时随时携带糖果类食品，以便出现低血糖反应时及时食用。 　　1.3 统计学处理 数据采用SPSS11.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，Plt;0.05为差异有显著性。 　　1.4 疗效判定标准 记录患者入院时的各种化验指标，观察住院期间的病情，为其制定并实施个体化步行方案，出院后定期随访。3～6个月后嘱其来院复查。记录并分析步行前后患者的各项化验指标。若空腹血糖lt;7mmol/L，餐后2h血糖lt;10mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%，总胆固醇lt;4.5mmol/L，高密度脂蛋白lt;1.5mmol/L，血压lt;140/90mmHg，体重指数男lt;25、女lt;24，则 治疗 达标，否则治疗不达标。 　 　2 结果 　　50例患者步行运动前后各种化验指标变化见表3。表3 运动前后各种化验指标变化　表3中显示：50例患者步行运动前后各项指标均有明显差异，步行运动治疗后治疗达标水平明显提高，根据患者空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高血压、体重超重等因素经χ2检验，Plt;