民族地区公共卫生服务：困境与超越.docVIP

　　民族地区公共卫生服务：困境与超越 民族地区公共卫生服务：困境与超越 　[摘要]公共卫生服务是公共事业的重要组成部分，也是构建服务型政府的重要环节。民族地区因其特殊的地理条件，薄弱的公共卫生基础和匮乏的公共卫生资源，使得发展公共卫生服务事业显得尤为紧迫。当前，民族地区发展公共卫生服务事业面临着认识不足、财政投入不足及专门人才匮乏的困境。因此，民族地区发展公共卫生服务事业应该强化政府对民族地区公共卫生服务理念，适当拓宽筹资渠道，拓展卫生资源空间，探索民族地区卫生人力资源开发新模式。 　　[关键词]民族地区，公共卫生，紧迫性，困境，思路 　 .L.　　公共卫生服务是一项最基本的医疗卫生服务，是整个社会医疗保障系统的基础，是覆盖面最大、公益性最强、社会效益最高的社会事业。民族地区公共卫生服务是我国公共事业的重要组成部分，也是构建服务型政府的重要环节。加强民族地区公共卫生服务研究，建立具有民族地区特色的公共卫生服务体系，制定与民族地区需求相适应的公共卫生服务政策，既是有效保障广大民族同胞基本生活的迫切需要，也是促进民族地区社会经济稳定发展的客观要求，对于建设社会主义和谐社会具有重要意义。基于此，我们对广西壮族自治区东兴市的公共卫生服务状况做了深入的调查，以此为例，对民族地区发展公共卫生服务事业的紧迫性、面临的困境进行了深入的分析，并提出了有针对性的发展思路。 　　 　　一、民族地区发展公共卫生服务的紧迫性 　　 　　相对于其他地区，民族地区因其特殊的地理条件，薄弱的公共卫生基础和匮乏的公共卫生资源，使得发展公共卫生服务显得尤为紧迫。 　　(一)民族地区地方性公共疾病形势仍然严峻。长期以来，威胁民族地区人口健康的因素主要包括生物因素、地球化学性因素、传统的生活习惯和生活方式因素，由这些因素带来的主要健康问题是地方病、传染病和妇科疾病。尽管建国以后这些疾病有所控制，但是传染病、地方病发病率仍比较高，居民看不上病、看不起病以及因病致贫和因病返贫的问题还比较突出。 　　东兴市位于中国海岸线西南端，西南与越南民主共和国广宁省隔河相望，东、北靠防城港市及十万大山，南濒北部湾，居住着汉、壮、京、瑶等民族，是中国京族人口唯一聚居地。解放前，东兴是多种传染病如天花、霍乱、鼠疫、丝虫病、疟疾、麻疹、伤寒、痢疾的发源地和流行区；解放后，在东兴市委和市政府的领导下，采取了一系列防治措施，已经消灭了天花、霍乱、鼠疫等严重威胁人民健康的烈性传染病，其他传染病也已有很大控制，发病率都有不同程度下降。但由于处在中越边境，传染病传人概率较高。随着社会经济的发展，东兴市城镇化、人口老龄化快速发展，疾病谱、死亡谱已发生改变，其中恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统病、损伤等疾病居前五位。1997年，东兴市首次发现艾滋病感染者，在经历了传人期、扩散期后，于2003年进入快速增长期，疫情呈现出快速度、多渠道、多层面流行的态势。由于流行范围不断扩大、各类人群感染率维持较高水平，感染者已陆续进入发病和死亡阶段，艾滋病流行态势十分严峻。 　　(二)民族地区现有的公共卫生服务体系基础薄弱。我国大部分民族地区已经初步建立了公共卫生服务体系，公共卫生服务有了很大发展，但与人民群众的健康需求相比，差距还比较大。这主要表现在以下两方面：首先，医疗卫生管理体制与卫生管理需求不适应。民族地区卫生行政管理部门的主要职能是管理医疗卫生服务体系，而医疗卫生资源又分别隶属于各级政府部门、行业和企业，这样在很大程度上削弱了卫生行政管理部门对卫生机构监督的有效性，导致民族地区公共卫生服务水平下降，直接影响人民群众健康水平的提高和民族地区卫生事业的发展。其次，民族地区公共卫生服务体系不健全，影响了重大疾病预防控制工作。我国公共卫生工作的基本方针是坚持以预防为主，预防、控制疾病的发生是公共卫生工作的首要任务。而民族地区公共卫生体系不健全，缺乏完善的公共卫生预防机构和体系，如突发公共卫生事件指挥中心、指挥体系、应急处理系统、信息报告系统、监测和预警系统等。这种状况不利于预防和控制重大疾病的滋生和蔓延，以其有限的卫生资源将难以应对可能出现的复杂局面。在对东兴市进行调查后我们对此的感受尤为深刻。那里的医疗卫生设施和技术人才极度缺乏，不能满足公众对医疗卫生保健服务的需求。主要表现为：市人民医院由于起点低、起步晚、人才缺乏，医疗基础设施薄弱，急救能力、综合医疗救治能力和医疗服务水平与群众需求存在较大差距；乡镇卫生院基本医疗设备落后；各医疗卫生单位负债经营，一定程度上制约了该市卫生事业的发展，特别是市人民医院因政府财政投入有限，基础建设资金缺口较大，仅靠医院自筹难以解决建设资金；大部分村级卫生所条件简陋，缺乏基本的医疗设备，乡村医生年龄、知识老化，基本医疗服务能力低；卫生事业管理人才、高级职称的卫生技术人才缺乏，特别