沈阳健康空巢老人心血管亚临床状态的评价.docVIP

　　沈阳健康空巢老人心血管亚临床状态的评价 作者：韩璐璐 白小涓 刘静 张伟光 周红瑜 董绍臣 孙颖 陈香美 【摘要】 目的 了解沈阳空巢老人与非空巢老人心血管亚临床状态及差别，为空巢老人的健康老龄化提供依据。方法 随机抽取沈阳市7个区域常住人口中≥60岁健康空巢老人98例和非空巢老人97例，进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用Pearson相关分析评价各变量与年龄之间的相关性。结果 空巢组男性的高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)显著低于非空巢组男性(P=0.009)，而空巢组女性的收缩压(P=0.041)、HDLC(P=0.005)和脉压(P=0.004)水平均显著高于非空巢组。心血管亚临床相关指标与年龄显著相关。结论 衰老与大血管弹性及心脏舒张功能等亚临床心血管指标密切相关。在空巢组，男性的血脂问题和女性的血压问题更加突出，建立健康档案时应予重点关注。 【关键词】 空巢老人;亚临床状况；横断面调查 　　根据国家统计局2009年初发布的“2008年国民 经济 和社会 发展 统计公报”，2008年年末60岁以上老年人口1.6亿，占总人口数的12%，今后50年，老年人口在 中国 还将以年均3.2％的速度递增。人口基数大、发展速度快，是我国老龄化的主要特点，也造成空巢家庭不断增多。空巢家庭指无子女或虽有子女,但子女长大成人后离开老人另立门户,剩下老人独自居住的家庭〔1〕。在北京、上海等大城市，空巢家庭已超过老人家庭总数的1／3。专家预测，未来10年，随着独生子女的父母步入老龄阶段，空巢家庭将成为中国老人家庭的主要形式，所占比例有可能达到老人家庭的90％。社会已关注到了这个群体，但目前尚无对空巢老人心血管亚临床状态特点的调查研究。笔者于2007年10月至2008年4月对沈阳市≥60岁的空巢老人和非空巢老人进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查，以探讨空巢老人和非空巢老人心血管亚临床状态相关指标的差别，为实现空巢老人健康老龄化提供依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　在沈阳市包括于洪和东陵在内的7个区域的12个社区常住人口中，按人口构成比例随机选取600例60岁及以上健康老人。健康人群定义按 　　2 结果 　　2.1 不同性别的非空巢老人及空巢老人的血压、血脂和心血管超声指标比较 　　见表1。空巢组男性的HDLC显著低于非空巢组男性（P=0.009），而空巢组女性的收缩压（P=0.041）、脉压（P=0.005）和HDLC（P=0.004）水平均显著高于非空巢组女性。表1 空巢老人与非空巢老人相关指标比较(略) 　　2.2 不同性别的非空巢老人和空巢老人血压、血脂、心血管超声指标与年龄的相关性 　　见表2。在非空巢组男性，增龄与脉压（r=0.434）、TC（r=-0.312）、LDLC（r=-0.294）、IMT（r=0.32）和D（r=0.381）显著相关；在空巢组男性，增龄只与LVEF（r=-0.322）、IMT（r=0.304）和E/A比值（r=-0.376）相关。在非空巢组的女性，增龄与TG（r=-0.33）、TC（r=-0.369）、LDLC（r=-0.289）、IMT（r=0.385）、E/A比值（r=-0.329）和D（r=0.362）相关；在空巢组女性，增龄与腰臀比（r=0.454）、IMT（r=0.381）和E/A比值（r=-0.397）相关。表2 空巢老人与非空巢老人各指标与年龄的相关系数（略） 　　3 讨论 　　人口老龄化是21世纪国际社会普遍关注的热点问题，也是我国社会、 经济 和 发展 中带有全局性、战略性的大问题。如何提高老年人的生存质量，使他们真正实现健康老龄化，是摆在整个社会面前的重要问题。空巢老人由于身边缺乏子女照顾，比普通老人更易遇到困难。因此他们的健康状态和健康问题也就更加突出。 　　本研究表明空巢组男性的HDLC显著低于非空巢男性，而空巢组女性的HDLC、收缩压和脉压水平均显著高于非空巢组女性。HDL具有抗动脉粥样硬化作用，能促使胆固醇从外周组织和巨噬细胞源性泡沫细胞中流出,通过胆固醇逆转运过程(RCT)将胆固醇转移到肝脏中去,从而降低血液中的胆固醇含量,抑制动脉粥样硬化（AS）发生。同时HDL还能通过抗氧化、抗凋亡、抗血栓形成、抗炎和促进血管舒张，保护血管内皮细胞而抑制AS的过早发生和刺激斑块的吸收等多种作用预防血管性疾病的发生〔3〕。因此，空巢男性的HDL保护作用减弱，较非空巢男性患心血管疾病危险度增加。空巢女性收缩压和脉压增加，说明血管壁顺应性较非空巢女性差，血管硬化程度增加。 　　本次调查结果显示，在空巢与非空巢的男性和女性，增龄与IMT均呈显著正相关。在非空巢组女性及空巢组男性和女性，