糖尿病患者血小板活化与臂踝脉搏波传播速度的关系.docVIP

　　糖尿病患者血小板活化与臂踝脉搏波传播速度的关系 作者：涂燕平 雷梦觉 龚爱斌 魏伟荣 王凌玲 艾文伟 【关键词】 糖尿病；血小板活化；CD41；CD62P；CD63；臂踝脉搏波传播速度 动脉粥样硬化是糖尿病的主要并发症之一，近年来有研究报道，血小板活化程度增加，在动脉粥样硬化的形成中具有重要的作用〔1，2〕，流式细胞仪检测血小板表面CD41、 CD62P、CD63量的表达，从分子水平反映血小板激活程度，是目前公认的评估体内血小板活化状态的灵敏指标之一〔3〕；臂踝脉搏波传导速度(baPmol/L，HbA1c(7.4±3.3)%，其中伴大血管病变(高血压、冠心病、脑动脉硬化)组30例，男18例，女12例,年龄(68.1±4.8)岁；无大血管病变组30例，男20例，女10例，年龄(67.5±3.9)岁；正常对照组30例，男19例，女11例，年龄(67.5±5.3)岁，为同期健康体检者。2型糖尿病的诊断符合美国糖尿病协会(ADA)2005年诊断标准。 　　1.2 方法 　　　所有受检者空腹静脉抽血4 ml，采用美国贝克曼库尔特公司生产的Coulter Epics XL型流式细胞仪检测血CD41、CD62P、CD63，抗体试剂也均由美国Coulter公司提供，收集10 000个血小板，以被标记的血小板百分率作为CD41、CD62P、CD63含量。baP，下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1～2 cm，将心电感应器置于心前区，启动脉搏传导速度测定装置,待屏幕显示波形稳定、实时测定变异率lt;5.0%后，点击确定键采集数据，取左、右baPWV均值。 　　1.3 统计方法 　　计量资料以x±s表示，多组间比较用采用方差分析及组间q检验。 　　 2 结 果 　　与正常对照组相比，伴大血管病变组与无大血管病变组血CD41、CD62P、CD63及baPWV均增高(Plt;0.05或Plt;0.01)；伴大血管病变组血CD41、CD62P、CD63及baPWV也高于无大血管病变组(Plt;0.05)。见表1。表1 各组患者血CD41、CD62P、CD63及baPWV的比较(略) 　　 3 讨 论 　　动脉硬化性疾病是目前威胁人类健康的主要疾病之一，近年来研究表明血小板活化程度增加不仅与止血、血栓形成有关，活化的血小板还参与炎症及免疫反应，在动脉粥样硬化形成中具有重要的作用〔1，2〕。CD62P也称P选择素，是选择素基因家族的代表，这种血小板颗粒蛋白在静止期不表达或很少表达，血小板被活化时，原本处于静止期血小板胞质内的CD62P和溶酶体膜上的CD63随活化血小板的脱颗粒而与血小板膜融合，在血小板膜上表达，成为识别活化血小板的标志物，介导血小板和内皮细胞的黏附，参与血小板的第二相聚集。CD41又称αⅡb整合素，与CD61形成血小板糖蛋白ＧPⅡb/Ⅲa（CD41/CD61），它是静息血小板膜的重要组成部分，血小板活化时，此复合物因构象改变而暴露出与纤维蛋白原的受体结合部位，在血小板的第一相聚集和第二相聚集中起着重要作用。 　　糖尿病是引起动脉粥样硬化的主要原因之一。本研究结果发现，从正常对照、2型糖尿病无大血管病变至2型糖尿病合并大血管病变组，血CD41、CD62P、CD63及baPT，Falco A,et al.Association of lomation and platelet activation in patients icroalbuminuria〔J〕.Clin Sci (Lond)，2008；114(6):44955. 　　2 Dotsenko O，Chaturvedi N，Thom SA,et al.Platelet and leukocyte activation，atherosclerosis and inflammation in European and South Asian men〔J〕.Thromb Haemost，2007；5(10):203642. 　　3 洪强，陈汉水.流式细胞术与三种活化血小板检测方法的比较〔J〕.中华检验医学杂志，2006；29（2）：5960. 　　4 Xu Y，Wu Y，Li J,et al.The predictive value of brachialankle pulse .