中医外科学,重点整理后,全书重点.docxVIP

中医外科学1《五十二病方》为现存最早的医书2我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》3正宗派，以明 陈实功《外科正宗》为代表，学术思想为重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术。 全生派，以清 王维德《外科证治全生集》为代表，主要学术思想为“阴虚阳实”论，反对滥用刀针，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治原则。创立了阳和汤等名方。 心得派，以清 高锦庭《疡科心得集》为代表，学术思想为“外疡实从内出论”，注重外证与内证的关系，创立外科三焦辩证，善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。4疾病的治疗原则（举例）以部位命名者，如乳痈、子痈、口疽等。以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等以形态命名者，如舌头疔、鹅掌风等以颜色命名者，如白驳风、丹毒等以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等以范围大小命名者，如小者为疖、大者为痈等以病程长短命名者，如千日疮等以传染性命名者，如疫疔等5疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。6肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。7溃疡：指一切外科疾病窥破的疮面。8胬肉：疮疡溃破后出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的胬肉。9根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者为阳证，平榻者多为阴证。10根脚：指肿疡之基底部，一般多用于有如钉丁之状人粟粒状脓头疔的基地根部的描述。11应场：指患部已化脓，用手按压时有波动感。12护场:“护”有保护之意，“场”有斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部做肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。13外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊三毒、痰饮瘀血等七个方面。14外科疾病的发生尤以“热毒”、“火毒”最为常见，“痈疽原是火毒”。15发病机理：气血凝滞 、静脉阻塞。16辨脓、辨溃疡 P24、P2517治疗原则：消、托、补消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治疗原则。适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗原则。补法：用补养的药物，恢复其正气、助养其新生，使疮口早日愈合的治疗原则，适用于溃疡后期。18 清热法：方剂—五味消毒饮 内托法：方剂—透脓散19掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规则，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。20砭镰法适应症：急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疔、疥疮痈肿初起、外伤瘀血肿痈，痔疮肿痈等。21疫疔 特点：1.接触疫畜染毒2.传染性疾病22阳证疮疡—太乙膏、千锤膏薄荷型膏药—溃疡厚型膏药—肿疡油膏—病灶的凹陷折缝处，或大面积溃疡金黄膏、玉露膏—疮疡阳证冲合膏—半阴半阳证回阳玉龙膏—阴证溃疡期—生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏疯油膏—杀虫止痒、牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等青黛散油膏—蛇串疮及急慢性湿疮等渗液不多之疮，亦可用于痄腮以及多种油膏过敏者。23切开法之切口选择—以便以便于引流为原则，选择脓腔最低点、或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部位以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口，弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿，应从肛门为中心做放射状切开。切口的大小应根据脓肿范围大小以及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为原则。24疮疡的转化过程：25颜面部疔疮P56（还有其他的，细看）预防与调护：1.有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动。 2.忌内服发散药。忌灸法、忌早期切开及针调、忌挤脓，以免疔毒走散入血。 3.平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。颜面部疔疮：是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖，是一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织的急性化脓性感染。特点：（1）发于颜面部（2）初起有粟米样脓头，根脚坚硬，如钉丁之状。（3）易发走黄而危及生命。26红丝疔：（急性淋巴管炎）特点：好发于四肢内侧，常有手足部生疔或皮肤破损等病史。P60外治用针镰法。27痈 特点：1、是局部光软无头，红肿疼痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在6 – 9厘米左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，2、一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷