自拟异位方内外合治异位妊娠35例.docVIP

　　自拟异位方内外合治异位妊娠35例 【摘要】 ［目的］观察自拟异位方配合外治法对异位妊娠的临床疗效。［ 方法 ］ 治疗 组（35例）在米非司酮、MTX治疗基础上，加用活血化瘀、消症杀胚之中药，并与常规治疗的对照组（38例）比较。［结果］βHCG2周转阴率，治疗组85.71%，对照组28.95%，两组结果差异显著（Plt;0.05）。治疗2周包块消退情况，治疗组有效率97.14%，对照组78.94%，两组比较有显著差异（Plt;0.05）。［结论］自拟异位方对于异位妊娠能缩短疗程，提高疗效。 【关键词】 异位妊娠;异位方;活血化瘀;杀胚 　　Abstract：［Objective］ To observe the clinical effect of self-made Yient on heterotopic pregnancy.［Method］ The treatment group ove stasis，clearing mass and killing fetus on the basis of Mifepristone and MTX，and pare it ent group arked（Plt;0.05）.After treated for 2 ass-reducing，the effective rate ent group，78.94% for the control one，thEIr difference prove cure effect for heterotopic pregnancy. 　　Key ove stasis；killing fetus 2003年2月—2007年5月，笔者采用自拟异位方加中药热敷结合西药氨甲喋吟（MTX）、米非司酮片治疗异位妊娠35例，并与单用MTX和米非司酮片38例作为对照，现将结果报道如下： 　　1 临床资料 73例均为住院病人，列入本组治疗条件：①生命体征稳定，无活动性腹腔出血；②盆腔包块最大直径lt;5cm；③血βHCGlt;2000u/L；④无肝、肾功能及血液系统异常；患者主要临床表现为有停经史，阴道不规则出血，下腹部疼痛，输卵管肿大、有压痛，子宫略大，质地软，后穹窿穿刺见不凝固血液。患者按入院顺序随机分两组。治疗组35例，平均年龄（31.45±4.97）岁，血βHCG（902.3±846.1）U/L，盆腔包块最大直径（3.4±1.77）cm。对照组38例，平均年龄（29.67±7.68）岁，血βHCG（1064.7±966.7）U/L，盆腔包块最大直径（3.2±1.97）cm。两组资料差异无显著性（Plt;0.05）。 　　2 治疗方法 两组均空腹口服米非司酮片，每次75mg，每日二次；MTX0.4mg/kg肌肉注射，每日1次，共5次。若用药后第7日βHCG下降≤25%，可考虑再次用药（方案同前）。治疗组加用笔者自拟异位方，以活血化瘀、消症杀胚为治则。基本方：丹参15g，赤芍12g，桃仁12g，三棱12g，莪术12g，三七粉3g，血竭2g，天花粉20g，紫草15g，花蕊石30g，每日1剂煎服，2次/d。随症加减：①若β-HCG稳定，重用天花粉30～40g，紫草20～30g；②包块明显者加用生牡蛎30g，皂角刺12g，路路通12g，乳香没药各10g；③腹痛明显加失笑散（包煎）15g，乌药10g；④出血量多加益母草15g，地榆炭15g；⑤气虚血滞加黄芪30g，玄胡12g，当归12g，香附12g；⑥有热加柴胡10g，黄芩15g，败酱草30g，夏枯草15g。对于βHCG低值而包块吸收缓慢者，另予外敷方：千年健20g，追地风20g，白芷30g，透骨草50g，归尾20g，羌独活各20g，皂角刺20g，乳香没药各20g。使用方法：上药纱布包，喷适量水于布袋上，隔水蒸20～30min，取出后稍冷，外敷下腹部20～30min，每日1次，一袋药可用8天。患者住院期间，严密监测生命体征，每周查3次βHCG，直至连续2次转阴，B超每周2次，以评定疗效。 　　3 结果 　　3.1 疗效判定标准 　　βHCG呈下降趋势，并3次阴性，症状缓解或消失，包块缩小。 　　3.2 βHCG恢复情况 　　 治疗 组：用药后1周βHCG下降（89.42±10.26）%,第2周转阴率85.71%（30例/35例）。对照组：用药后1周βHCG下降（39.61±14.12）%,第2周转阴率28.95%（11例/38例），两组结果差异有显著性（Plt;0.05）。 　　3.3 包块消退情况 　　治疗后2周B超测包块最大直径缩小gt;1/3为有效。治疗组35例中有效34例（97.14%）。对照组38例中有效30例（78.94%），两组比较治疗组消退率明显优于对照组（x2=6.54，Plt;0.05）