艾司洛尔持续静脉输注与单次注射在预防颈丛阻滞后心血管反应的评价.docVIP

　　艾司洛尔持续静脉输注与单次注射在预防颈丛阻滞后心血管反应的评价 【摘要】 目的　评价艾司洛尔持续静脉输注与单次注射在预防颈丛阻滞后心血管反应的临床效果及安全性。方法 将40例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为静注组、静注+微泵组两组,每组20例。在颈丛阻滞完成后给予药物静脉注射:静注组艾司洛尔1mg/kg, 静注+微泵组先静注0.5mg/kg,随即根据心率（控制心率在：60～90次/min）以50～200ug·kg-1·min-1的速度泵注艾司络尔。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并 计算 心率收缩压乘积(RPP),观察麻醉效果。结果　静注＋微泵组在各时点的血流动力学状态（SBP、DBP、HR、RPP）保持相对稳定。两组颈丛阻滞即刻的HR、RPP均较阻滞前有不同程度的升高，差异均有统计学意义（t分别=11.23、9.42、7.62、6.86，P均lt;0.05）；两组颈丛阻滞后5min的HR、RPP均比阻滞即刻时明显下降，差异均有统计学意义（t分别=11.56、8.72、10.36、4.59，P均lt;0.05）。阻滞后20min，静注组SBP、DBP、HR比静注＋微泵组明显升高，差异均有统计学意义(t分别=5.20、10.20、8.65，P均lt;0.05)。结论 颈丛阻滞前预防性使用艾司洛尔,可以有效的抑制阻滞导致的心血管副作用, 微泵持续注射比单次注射艾司洛尔效果更安全可靠。 　　 【关键词】 药物输注 颈丛阻滞 血流动力学 艾司洛尔 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To evaluate the clinic effects of continuous infusion of esmolol and bolus injection in preventing cardiovascular side effects after cervical plexus block. Methods Forty patients scheduled for hypothyroid surgery ly to tolol 1mg/kg. Group B olol 0.5mg/kg firstly, then maintained in continuously. The SBP, DBP, HR in after cervical plexus block. The RPP odynamics state of group B eters decreased statistically at 5 min after the block in both groups（t =11.56, 8.72，10.36，4.59，Plt; 0.05）. pared in after the block(t=5.20，10.20,8.65，Plt; 0.05). Conclusions Infusion of esmolol can effectively prevent the cardiovascular side effect after cervical plexus block. pared olol, the continuous injection is more safe and reliable. 　　Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ drug delivery;　cervical plexus block;　haemodynamics;　esmolol 　　颈丛阻滞应用于甲状腺手术,具有操作简便,效果可靠及术后恢复快等优点,但常伴发血压升高和心率加快等副作用,尤其对高血压患者伴随的潜在风险较大。本次研究通过不同给药方法预防性使用艾司洛尔,观察其对颈丛阻滞后心血管副作用的 治疗 效果。现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　 　　选择玉环县人民 医院 2003年8月至2005年10月择期行甲状腺手术的40例患者。其中男性18例，女性22例，年龄23～60岁，平均(45.63±10.21)岁，体重45～70kg，平均(55.20±6.87)kg，术前血压、甲状脉功能、血电解质均无明显异常。排除有高血压病、心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘病史等患者。美国麻醉学会(American statistical association，ASA)Ⅰ～Ⅱ级，随机分为静注组、静注+微泵组，每组20例，两组患者年龄、性别、体重差异均无统计学意义(P均 gt;0.05)。 　　1.2　麻醉方法　 　　术前30min肌肉注射安定针10mg、东莨菪碱针0.3 mg。采用1％利多卡因与0.25％ 布比卡因行一针法C4双侧颈丛阻滞（患侧深丛5～6ml