血清AFP半衰期对早期预测HCC肝移植术后复发的临床价值.docVIP

　　血清AFP半衰期对早期预测HCC肝移植术后复发的临床价值 作者：李江　臧运金　李威　关兆杰　李文成　沈中阳 【摘要】 目的：通过 研究 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者肝移植术后的血清甲胎蛋白（α-fetoprotEin, AFP ）的动态变化及下降过程中半衰期（T1/2）的长短与肝癌术后复发的关系，探讨AFP T1/2对预测移植术后HCC复发的临床价值。 方法 ：回顾性 分析 我院58例术前血清AFP阳性（AFP＞25 μg/L）,且超过Milan标准的HCC患者，观察肝移植手术后的AFP动态变化并 计算 其下降过程的T1/2，研究AFP T1/2与移植术后肝癌复发的相关性，评估AFP的T1/2对预测HCC移植术后复发的价值。结果:移植术后复发组的血清AFP T1/2要明显高于未复发组（P＜0.01）。当AFP T1/2＜6.5 d时，移植术后肿瘤复发转移的概率较小，远期预后较好。当AFP T1/2＞6.5 d时，复发转移的发生率要明显高于前者。根据患者移植术后的AFP的动态变化分为3组，A组（血清AFP 1个月内降至＜25μg/L）、 B组（血清AFP于2个月内降至25 μg/L以下）和C组（AFP于2个月内始终未降至25μg/Ll以下或是下降后再次回升），结果显示C组的复发率（85.7%）要明显高于A组（20％）和B组（33.3％），P均＜0.05;A组和B组之间没有明显差异（P＞0.05）。结论:移植术后血清AFP的动态变化与肿瘤的复发密切相关。血清AFP的T1/2对于早期预测HCC肝移植术后的复发有重要价值。 【关键词】 肝细胞癌·肝移植·甲胎蛋白·半衰期 Value of serum α-fetoprotEIn half-life in early recurrence after liver transplantation for hepatocellular carcinoma 【ABSTRACT】 Objective: To evaluate serum α-fetoprotein （AFP） half-life and tumor recurrence after liver transplantation （LT） for hepatocellular carcinoma （HCC） patients. Methods: Serum AFP alterations of 58 HCC patients AFP e of serum AFP beloonth ），group B （onths ） and group C（no decreasing or rising after decreasing）. Results: The average half-life time of serum AFP of recurrence group AFP AFP level had close correlation or recurrence folloa·Liver transplantation·α-fetoprotein·half-life 　　甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）是早期诊断肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ,HCC）的重要指标，其在肝癌 治疗 后的动态变化也常常用以评估治疗效果和预测术后HCC的复发。通过回顾性的分析我院2004年2月—2006年2月58例HCC患者移植术后的血清AFP动态变化，并计算血清AFP的T1/2，评价AFP的T1/2与移植后HCC复发的相关性。 1 　资料与方法 1.1　研究对象　2004年2月—2006年2月， 中国 人民武装警察部队总 医院 肝移植研究所共实施335例肝移植手术，其中132例经术后病 理学 确诊为HCC，占手术总例数的39.4%。132例患者中有58例术前血清AFP为阳性（＞25 μg/L）,且肿瘤范围超出Milan标准。其中男51例，女7例;年龄34～71岁，中位年龄51岁； 52例患者术前HBsAg（+）,4例患者术前为HCV（+），2例患者为酒精性肝硬化合并原发性肝癌。9例患者移植前有TACE 史，15例患者术前有肝切除史，13例合并门静脉主干或分支癌栓，22例肿瘤直径gt;5 cm。 1.2　入组标准　术前血清AFP＞25 μg/L；肿瘤超过Milan标准（单个肿瘤直径＜5 cm,或肿瘤总数不超过3个，单个直径＜3 cm,且直径之和＜5 cm,没有远处转移，无血管侵犯）；手术成功且围手术期（术后1个月）未出现严重的手术并发症；术后按规定时间定期随访（排除失访及因非肿瘤复发死亡患者）。 1.3　方法　58例肝移植均采用经典非转