【2017年整理】类风湿关节炎诊治新进展.pptVIP

王春;1.概述 2.RA的病因、发病机制及新发现 3.RA的临床表现及各项检查 4. 诊断标准 5.鉴别诊断 6.治疗及指南更新;1. RA是一种以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征的系统性炎症性自身免疫性疾病。呈慢性进展性，滑膜炎症可导致软骨破坏和骨质侵蚀，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。 2.患病率为0.8%，女性约为男性的3倍，患病率随年龄增长而增加。 3.家系研究表明RA具有遗传易感性。HLA-DR4是RA的主要遗传风险因素。 ;;一项关于吸烟对RA的影响的研究表明： 吸烟合并类风湿关节炎患者抗CCP抗体及RF的阳性率高于不吸烟合并类风湿关节炎患者,且与吸烟量呈正相关。 吸烟的类风湿关节炎患者较不吸烟的类风湿关节炎患者关节肿胀数、压痛数、畸形数、DAS28评分、疾病总体评分(VAS)及急性时相反应物(ESR/CRP)均高于对照组。 新近研究发现： 患者家族聚集性不受性别的影???，吸烟及超重与关节炎的发生显著相关,对有吸烟史并且超重的人随访到27个月时,关节炎的风险由28%增加至60%。中等量饮酒可减低RA的患病风险，但在男性患者中,未发现饮酒与疾病活动性的相关性。;1.发病机制示意图： ;2、细胞因子 　　　滑膜中T细胞（CD4＋T细胞）活化和巨噬细胞活化（B细胞、树突细胞、血管内