辛芩冲剂结合局部激素治疗变应性鼻炎80例.docVIP

　　辛芩冲剂结合局部激素治疗变应性鼻炎80例 【关键词】 ,辛芩冲剂 摘 要: 目的: 观察辛芩冲剂结合局部激素 治疗 变应性鼻炎的临床效果。 方法 : 将符合观察标准的172例患者随机分为治疗与对照两组。对照组采用雷诺考特气雾剂喷鼻治疗;治疗组采用口服辛芩冲剂结合雷诺考特气雾剂喷鼻进行治疗。 结果: 治疗1个月后及2个月后治疗组与对照组在治疗效果上差异均无显著性（Pgt;0.05）;而停药后2个月治疗组总有效率明显高于对照组（Plt;0.05）。 结论: 口服辛芩冲剂结合雷诺考特气雾剂喷鼻治疗本病可快速缓解症状，改善敏感体质，减少发作频率，延长发作周期。临床证明本法可减少激素用量、避免副作用的产生，且疗效好、效果稳定、作用时间持久。 关键词: 辛芩冲剂;局部激素;变应性鼻炎 变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，属耳鼻喉科常见病。本病在临床治疗中方法多 样，但由于其特有的体质 问题 及过敏原无法避免，故临床疗效并不尽如人意。笔者采用口服辛芩冲剂，结合鼻腔局部喷用激素治疗变应性鼻炎，疗效显著，现报道如下: 　 　 1 临床资料 　　 1.1 一般资料 本组病例全部为五官科门诊患者，经采用《中华医学会耳鼻咽喉分会海口会议标准》 〔1〕 筛选，符合标准的患者共172例，随机分为治疗组与对照组。两组患者年龄在8～68岁之间，病程均在3年以上。治疗组80例，其中男42例，女38例;常年性鼻炎23例，季节性鼻炎57例。对照组92例，其中男56例，女36例;常年性鼻炎30例，变应性鼻炎62例。经统计学处理，两组病例在性别、年龄及疾病分型方面，均无显著性差异。 　　 1.2 诊断标准 本诊断标准采用1997年《中华医学会耳鼻咽喉分会海口会议标准》 〔1〕 :①有明显的致敏原线索，有个人及家族过敏性疾病史;②典型的局部症状和体征;③皮肤变应原试验阳性;④鼻腔分泌物涂片检查嗜酸性细胞阳性;⑤特异性IgE抗体检测 阳性。所有患者均经过本标准筛选，凡符合上述标准者纳入观察 研究 对象。 　 　2 治疗方法 　　 2.1 治疗组 辛芩冲剂（四川志远广和制药公司提供）开水冲服，每次1袋，每日3次。鼻腔局部喷用雷诺考特气雾剂（南京阿斯利康公司提供），第1周，每侧鼻腔1喷，每日早、晚各1次;第2周开始，改为每日早晨喷1次，连续2个月。 　　2.2 对照组 只用雷诺考特气雾剂喷鼻，每侧鼻腔1喷，每日早、晚各1次，连续2个月。 　　 2.3 疗程 治疗 1个月为1个疗程，每组病例分别治疗2个疗程，停药观察2个月。 　　 3 治疗效果 3.1 疗效判定标准 3.1.1 症状分级记分标准 见表1。 表1 症状分级记分标准 3.1.2 体征分级 1分:下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、鼻中甲尚可见;2分:下鼻甲与鼻中隔紧靠，下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙;3分:下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变，息肉形成。 3.1.3 评分 计算 根据治疗前、后症状和体征记分的总和，计算其改善的百分率，以评定疗效:表2 两组不同治疗时间的疗效对比在不同时间内对两组疗效也作了统计学（卡方检验）处理，结果表明，治疗1个月后及2个月后治疗组与对照组在治疗效果上差异均无显著性（Pgt;0.05）;而停药后2个月治疗组总有效率明显高于对照组（Plt;0.05）。表明用中西医结合治疗该病可减少激素用量，同样起到激素治疗的作用，且疗效好、效果稳定、作用时间持久。 　　 4 讨论 变应性鼻炎属Ⅰ型变态反应，其发生与遗传和环境密切相关。随着空气污染程度的日趋严重，发病率逐年增加。鼻腔局部使用皮质激素可从多环节、多水平上阻断鼻黏膜变应性炎症反应，对迟发或速发反应均有抑制作用，集预防和治疗于一体，在临床上疗效是肯定的。但由于其需要长期用药，有引起鼻腔出血、中隔穿孔、鼻腔霉菌感染及萎缩性鼻炎等潜在危险，尤其是对青少年的发育是否具有 影响 还未有定论。故临床上尽可能小剂量使用局部激素达到良好的治疗效果，是广大医务工作者的 研究 方向。 祖国医学称变应性鼻炎为“鼻鼽”，主要是由于肺气虚弱、卫表不固，风寒之邪乘虚而入，侵犯鼻窍所致;或郁久化热，使肺失清肃，鼻窍失宣所 致。故在治疗上应益气固表，疏风祛邪。辛芩冲剂组方中细辛、黄芩清热通窍;荆芥、白芷、桂枝、苍耳子疏风止痒;黄芪、防风、白术益气固表，以提高抵御外邪的能力。配合激素雷诺考特气雾剂局部喷用，标本兼治，既可快速缓解症状，又能从根本上改善敏感体质，增强机体免疫功能，使疗效得以巩固，大大减少本病发作机会，延长再次发作的周期，从根本上减轻病人的痛苦，提高了病人的生活质量。同时辛芩冲剂还可减少喷用局部激素的次数和缩短其治疗用量的时间，从而最大可能地避免了副作用的产生，临床上又能收