运动对骨软骨骨折转归影响及其ＭＲＩ表现.docVIP

　　运动对骨软骨骨折转归影响及其ＭＲＩ表现 冯少仁　孙西河　王　滨　张颖颖　赵小春 [摘要] 目的：观察运动对骨软骨骨折转归 影响 及其MRI表现，探讨骨软骨骨折与剥脱性骨软骨炎的关系。 方法 ：将40只新西兰大白兔人工造成骨软骨骨折的动物模型，随机分成两组，外固定组和无固定组。分别于术后1、2周行MRI检查，之后处死动物行组织学检查。 结果：MRI表现，术后1周，两组骨折线均清晰。术后2周，外固定组骨折线模糊；无固定组骨折线仍清晰，其MRI表现类似剥脱性骨软骨炎。组织学观察，术后1周，骨折区外固定组较无固定组成骨细胞数多、成软骨细胞数少(Plt;0.05)，外固定组成纤维细胞数与无固定组间无显著差异(Pgt;0.05)。术后2周，骨折区外固定组较无固定组成纤维细胞数、成软骨细胞数少、成骨细胞数多(Plt;0.05)；无固定组病理表现类似剥脱性骨软骨炎。结论：兔膝关节骨软骨骨折，术后2周无固定组的转归， 其MRI表现及病理变化类似剥脱性骨软骨炎。 　　[关键词] 骨软骨骨折；磁共振成像；剥脱性骨软骨炎；试验 研究 　　 　　[Abstract] Objective:To observe the affection of movement in osteochondral fracture development ly. RI examination after one , similarly to the MRI displaying of osteochondritis dissecans. Histopathological observation,one ore osteoblast cells ore than that in unfixed group (Plt;0.05). For the unfixed group, The pathological changes ilar to the changes of osteochondritis dissecans. Conclusion:For the osteochondral fracture of rabbit knee joint, the unfixed group, MRI features and pathological changes of osteochondral fracture ilar to osteochondritis dissecans. 　　[Key aging;Osteochondritis dissecans; Experimental research 　　 　　骨软骨骨折(OCF)是指外伤后关节软骨合并软骨下骨发生的小骨折，临床上较常见，好发于青少年[1]；剥脱性骨软骨炎(OCD)是指由各种原因导致的局部关节软骨及其软骨下骨质与母骨分离为特征的一类关节疾病，好发年龄10~20岁[2]，病因未明，大多数学者认为与外伤有关，如不及时 治疗 可使骨关节炎的发生提前10年[3]。因此，正确认识骨软骨骨折转归的MR表现及病理特点，对剥脱性骨软骨炎的病因及剥脱性骨软骨炎治疗将起重要作用。 　　1材料与方法 　　1.1实验动物 　　40只健康青年新西兰大白兔，体重2.5~3.0 kg，雌雄不限，兔龄5~6个月，体重为2.5~3.0 kg，山东省农科院提供。 　　1.2实验方法 　　1.2.1骨软骨骨折模型建立10%的水合氯醛行兔腹腔注射麻醉，然后，将其仰卧于手术台上，取其右侧后腿膝关内侧纵行切口，以骨凿凿取4 mm×4 mm大小之股骨髁关节软骨并深达软骨下3 mm的骨软骨片，之后将骨软骨片放回原处；彻底止血后缝合。所有模型均不进行内固定。造模完成后，随机分成二组，每组20只，一组使用石膏外固定2 d，称外固定组；另一组无外固定及内固定，称无固定组。 1.2.2骨软骨骨折后活动方式无固定组术后即活动术侧膝关节，进行间歇被动活动与间歇主动活动；外固定组2 d后拆除石膏，进行与无固定组相同的关节活动。间歇主动活动方式为：兔在笼内自由间断活动；间歇被动活动方式为：术后第1周，每天活动2次，每只实验兔活动时间5 min，每3秒钟为一个活动周期，活动范围40°~ 45°，由两人协助完成，屈伸运动。术后第2周，每天仍活动2次，但每次活动时间延长至10 min，每2秒钟为一个活动周期，活动范围90°~100°。 　　1.2.3 MRI检查与检验材料收取分别于术后1周、2周进行术侧膝关节MRI检查，每次每组随机抽取实验兔10只。采用荷兰Philips公司Achieva Noval Dual 1.5T超导型双梯度磁共振检查系统，Micro-47高分辨表面线圈，扫描序列包括： TSE-T1RI检查完毕后当天，耳缘静脉注入空气猝死白兔，用摆锯锯