三种含铜宫内节育器临床效果观察.docVIP

　　三种含铜宫内节育器临床效果观察 　摘要 目的:比较三种含铜宫内节育器(IUD,下同)避孕效果。方法：将380例妇女随机分成3组，分别放置吉妮环、母体乐环（ML）、Tcu220，随访12个月，对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察、对比、评价。结果：12月累计继续使用率吉妮环最高、母体乐环其次、Tcu220最低，脱落率和带器妊娠率吉妮环最低、母体乐环其次、Tcu220最高。结论：吉妮环是三种含铜IUD中副反应小、脱落率低且避孕效果最理想的一种节育器，值得推广使用。 　　关键词 含铜宫内节育器；临床效果；比较 　　 　　AbstractPurpose:paring the effect of avoiding pregnancy of three IUD coutaining the copper,Method:Partition 380 en into three groups at random,and put GeneFex,Tcu220.They are folloonths,then the effect of avoiding pregnancy,side effect and continuing use rates are observed,contrasted,and estimated.Result:In 12 months for accumulting continuous use rates,GeneFeX is the most,the second is ML,the third is Tcu220,for obscission and the implement pregnancy rates,GeneFeX is the lo. 　　1.2.1吉妮固定式宫内节育器由天津和杰医疗公司生产。它主要由6个进口高纯度铜套组成，每个铜套长5mm，直径2.5mm。铜套由聚丙烯手术线串起来，最上面和最下面的铜套均固定在手术线上以防脱落。手术线的一端有一个小结，在放置时用放置器植入字宫底股层以固定吉妮，铜套总面积为330mm2。吉妮由于没有塑料支架，因此具有随意弯曲性，可能用于任何大小和形态的子宫放置使用。 　　1.2.2吉妮环取出时，环尾丝易断裂，应用天津和杰医疗器械有限公司生产的宫腔异物钳取出。 　　1.2.3母体乐宫内节育器由南京欧加农制药有限公司出品。其支架由特种聚丙烯模制纵臂缠绕铜丝，表面积375mm2，其下端附2根特种尼龙尾丝。 　　1.3含铜IUD的作用机理 　　含铜IUD使宫颈粘液和子宫内膜中铜离子含量增多,通过影响酶的活性和阻断孕酮受体而抑制精子,干扰孕卵着床,达到避孕效果[2]。 　　1.4手术方法 　　放置时间为月经干净后3-7天、正常产42天后、剖宫产术后半年，哺乳期未转经者需术前测尿HCG排除早孕。手术操作一律由专人施行，特别是吉妮应专门培训才能操作。母体乐、Tcu220放置时，术前准备与放置普通IUD相同。 　　1.5 随访观察 　　放置IUD后1、3、6、12月进行定期随访观察，并登记带器妊娠、脱落、因出血或疼痛取器等异常情况。 　　1.6 统计方法 　　采用生命表法统计，t检验和x2检验。 　　2结果 　　2.1本文3种含铜IUD对象在年龄、劳动强度、孕产次、置器次数、子宫位置、子宫腔径线等方面无显著差异性，故临床结果具有可比性。 　　2.2放置3组含铜IUD共380例,放置经过顺利,无放置失败有穿孔。放置后无感染。一年随访率100%。吉妮与母体乐、Tcu220相比，其带器妊娠脱落率明显低（Plt;0.05），出血或疼痛取出率及总终止率低（Plt;0.05），继续使用率高（Plt;0.05）。主要原因是由于吉妮在子宫内随子营腔形态变化，使疼痛和出血副反应减少。本文观察的150例妇女中，尚无因疼痛或出血取器。母体乐与Tcu220相比，它们二者之间脱落率无显著差异（Plt;0.05），因疼痛或出血取器的情况中，Tcu220明显高于母体乐（Plt;0.05），可能是母体乐两横臂向内弯曲，横臂外侧缘有多个圆钝小突起。当子宫收缩时，横臂向内弯曲适应宫腔形状，对子宫壁刺激小，疼痛、嵌顿，出血的可能性小。因此三种含铜IUD中吉妮是一种相对稳定的避孕方法。安全，有效，简便，副作用小。值得广泛推广使用。 　　3讨论 　　吉妮为第三代宫内节育器，采用全新的固定式放置方法，使节育器固定在子宫底部，其脱妊娠率（除操作不当所引起，故应进行专人培训）及带器妊娠率大为减少，明显优于母体乐和Tcu220环；吉妮无支架及随意弯曲性消除了宫内节育器支架与子宫腔间的不适所引起的并发症，虽有少数妇女有异常出血，经对症 治疗 后大部分能恢复正常，因此，吉妮在安全性、可接受性等