三级分诊三个区域三个阶段模式在急诊初诊区救治中的应用.docVIP

　　三级分诊三个区域三个阶段模式在急诊初诊区救治中的应用 【关键词】 分诊；初诊；救治 　　［摘 要］ 本文介绍了 应用 3级分诊、3个区域、3个阶段“(333)”模式就治的 方法 。2004年7月至2005年7月应用“333”模式共接诊43 812例，分诊正确率达到98%,该模式方法实用、流程合理、组织严密,有利于危重患者在短时间内得到急救,获得了宝贵的生命,对临床抢救成功率具有重要意义。 　　［关键词］ 分诊；初诊；救治 　　三级分诊包括来急诊就诊的患者必须通过分诊区，分诊护士根据患者的病情分为：危及生命急重症、普通重症、非重症。三个级别：根据病情的分级不同所选择的区域也不同。危及生命急重症的患者通过绿色通道入红区(急诊抢救区)，启动呼救系统通知医生，护士马上进入红区配合抢救。普通重症的患者由导诊员护送黄区，护士通过呼叫系统通知医生，使患者2 min～5 min内得到救治。一般患者由导诊员护送绿区，护士通过呼叫系统通知医生，使患者5 min～10 min内得到救治。 三个区域：在我科实行7 a的红黄绿区域的救治及护理该模式在急诊初诊区的应用有着重要的意义。 　　1 临床资料 　　2004年7月至2005年7月，我院急诊科共接诊43 812例，其中红区救治2 447例，黄区7 782例，绿区33 583例，红区复苏成功2 398例。 　　2 急救人员的组织与管理 　　我院急诊科实施护士1号～5号分区工作相互配合的工作方式，其中1号护士为护士组长负责红区，抢救护理危重症患者，严密观察患者病情变化，详细记录病情变化及实施的护理措施，准确无误配合医生进行各项抢救，及时协调患者出入。2号护士负责缝合室，积极配合医生清创、包扎、缝合，准确无误的配合各大型抢救工作，严密观察患者病情变化。3号护士负责分诊工作，对来诊患者进行准确分诊，主动提供各种便民服务，负责无名氏患者的护理。4号护士负责绿区内的一切处置及抢救工作，巡视绿区患者的输液情况并严密观察患者的病情变化，指导护嫂送检患者，安排患者的留院观察、住院、离诊的一切工作。5号护士负责黄区，准确无误的配合医生做好各项抢救工作，巡视观察黄区患者的病情变化及输液情况，护送患者至观察室或监护室留院观察。医生分为四科：内、外、神经内、脑外，其中内科医生为医生组组长，各班次为医生4名，护士5名，导诊员1名，基础服务员4名，采用的是“333”模式进行抢救和救治。 　　3 病情分级和分区标准 　　3.1 病情分级 患者的病情分三级：病危、危重、一般。一级：危及生命的急重症患者，是指需要立即进行抢救与 治疗 ，否则患者将会有失去生命或肢体的危险。例如：心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗死、肺梗死、重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制的动静脉大出血、中毒、休克等。二级：普通重症患者，该类患者病情亦比较严重，需尽快接受治疗，但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久性损伤与致残。例如：腹痛不伴有生命体征的变化、多发性骨折不伴有神经血管损伤或压迫可止血者、心肺功能衰竭不伴有严重的呼吸窘迫、高热、尿潴留等。三级：非重症患者，该类患者需要检察与治疗，但时间并不是关键因素，这类患者通常患有慢性疾病或轻微不适，无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。例如：皮疹、慢性头痛、低热、高血压、感冒等。 　　3.2 分区救治 对患者统一评估分出级别，选择治疗区。 　　4 初诊区的救治程序 　　4.1 第一阶段 通过分诊后将病危的患者通过绿色通道直接送至红区(急诊抢救区)，启动呼叫系统通知医生、护士进入红区进行抢救，护士按急救程序配合急救，1号护士配合医生使患者气道通畅、吸氧、做气管插管或气管切开的准备与配合；2号护士马上给予患者心电、血压、血氧监护，同时做好除颤及呼吸机辅助通气的准备与配合；4号护士根据病情给管针建立静脉通路，失血性休克的患者准备好血交错，做好术前准备，遵医嘱 应用 抢救药品，程序如图所示。 　　4.2 第二阶段 如果气管插管、心电监护、建立静脉通路实施后，进入第二阶段，遵医嘱实施辅助检查，如静脉采血、穿刺等，根据病情采用床边B超及X线检查。 　　4.3 第三阶段 观察监护阶段，观察病情并认真记录特护记录，根据病情不同实施相应的护理措施，待病情稳定后转至ICU或病房,病情好转转至黄区或出院。 　　5 体会 　　“333”模式为我院急诊在初诊工作中 总结 是急救模式,在43 812例患者的救治中,分诊正确率达到98%,该模式 方法 实用、流程合理、组织严密,有利于危重患者在短时间内得到急救,获得了宝贵的生命,使工作人员能够在不同区域,快速、准确进行救治,对危重患者的抢救成功提供了有利的方案,对临床抢救成功率具有重要意义。 　　 参考