不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位的临床解剖研究.docVIP

　　不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位的临床解剖研究 作者：李明，徐荣明，裘邯军，王以进，校佰平，王国平 【摘要】 目的 分析 骶髂关节在不同脱位情况下耳状关节面接触面积的变化。 方法 采用30具除去韧带结构的正常成人干燥左侧半骨盆标本，男女各15具，年龄20～57 岁。对标本的骶髂关节进行螺旋CT扫描，构建骶髂关节模型图像，图像输入到Photoshop11.0图像处理软件， 应用 计算 机定量测量骶骨侧及髂骨侧关节面图像的长度及面积。将骶骨固定于标本平台上，分别向后、上及后上3个方向移动髂骨，模拟不稳定性骨盆骨折中旋转不稳及垂直不稳，造成骶髂关节的三维空间移位，相对位移分别依次递增5 mm，同时进行螺旋CT扫描，直至骶髂关节完全脱位。在每一种模拟移位中，使用Photoshop11.0软件由计算机测量骶髂关节髂骨与骶骨关节面的接触面积。结果 正常情况下，男性骶髂关节的耳状关节面接触面积是1 138.3 mm2，女性为992.5 mm2，男性比女性大12.8％(P＜0.05)。当髂骨向后上方移位时，骶髂关节髂骨侧与骶骨侧的接触面积最小，其次是向后及向上移位(P＜0.05)。结论 骶髂关节在不同移位情况下，髂骨侧与骶骨侧关节面接触面积变化较大，有较明显的性别差异，这对骶髂关节损伤复位内固定或关节融合术有临床指导意义。 【关键词】 骶髂关节；损伤；脱位 　　 The Study of Displacement Changes of the Sacroiliac Joint in Unstable Pelvic Injury 　　Abstract： Objective To determine the average articular contact area bet and ilium at the sacroiliac joint using puter analysis. Methods Thirty normal adult drybone sacrum and ilium specimens(left sides of pelvis) ulating all unstable pelvic injury， the sacroiliac joint oving the ilium posteriorly， superiorly， and posterosuperioriorly. After each displacement， using Photoshop11.0 soft to calculated the contact area bet and ilium at the sacroiliac joint. Results The data shoale sacroiliac joint(1138.3 mm2) ately 12.8％ greater than the average surface area of the female sacroiliac joint(992.5 mm2)(P＜0.05). The average articular contact area bet and ilium at the sacroiliac joint displaced posterosuperiorly pared to equal displacements superiorly or posteriorly(P＜0.05). Conclusion This study quantitatively illustrated the loss of contact surface area bet and ilium during various displacements of the ilium， thus indicating the clinical crosssection area available for open reduction and internal fixation or fusion. 　　Key ent 　　不稳定骨盆骨折包括旋转及垂直不稳，半骨盆通常向后、上或后上方移位。移位的骶髂关节可能导致骨折不愈合、畸形愈合、两侧下肢不等长、骨盆关节痛、下腰痛或创伤后骶髂关节炎等并发症［1～3］。为了更好地理解骶髂关节损伤后移位的情况，使用计算机软件分析骶髂关节移位后残留关节面接触面积的改变。临床医生只有更好地理解这种病理变化，才能提供更好的 治疗 方案。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验材料 选用30具除去韧带结构的正常成人干燥左侧半骨盆标本，共30个骶髂关节，男女各15具；年龄20～57 岁。排除标本畸形、肿瘤、外伤及解剖变异等情况。采用Philips Brilia