丙泊酚用于无痛人流术2600例护理分析.docVIP

　　丙泊酚用于无痛人流术2600例护理分析 【摘要】 目的： 分析 丙泊酚用于无痛人流术患者的临床护理配合。 方法 ：对2 600例患者用丙泊酚麻醉下行无痛人流术的孕妇，给予相应的护理配合效果进行回顾性分析。结果：孕妇使用丙泊酚后，均能够顺利达到手术的理想效果。结论：丙泊酚是一种起效迅速、代谢快、不良反应小的麻醉药物。对无痛人流术者，采取积极有效的护理措施，可以避免并发症的发生，最大限度地提高护理安全质量。 【关键词】 丙泊酚 人工流产 护理配合 资料与方法 一般资料：本组资料中的2 600例孕妇，均来自我院2006年3月～2008年2月的妇科门诊，年龄18～45岁，平均27.4±2.18岁。一般停经在35～60天，平均46天。尿HCG呈阳性，B超可见宫内妊娠。 方法：所有孕妇进入人流室后，取截石位，冲洗外阴阴道，并去枕平卧，双例上、下肢系好安全防护带，选择粗直血管，按照医嘱给予5%葡萄糖250ml，静脉输液，同时做好心电监护，由麻醉医师行丙泊酚静脉麻醉，带孕妇进入睡眠状态后，由医生方可进行手术。 统计学方法：统计学软件采用SPSS10.0，计量资料以X±S表示，计数资料用X2检验。 心理护理：由于受术者普遍对手术存在恐惧心理，担心预后情况是否理想，而且对使用麻醉药缺乏一定的了解，患者大都表现出不同程度的紧张和焦虑情绪。为此，护士必须要重视患者的心理护理，耐心解答受术者提出的各种与疾病有关的 问题 ，给患者讲解麻醉、手术的全过程，并告知孕妇手术是在完全无知觉的状态下进行的。告知患者以往手术成功的例数与效果反应等。同时向患者介绍人工流产是一种小手术，一般不会 影响 到以后的生育问题，让患者放下思想上的包袱，使其处于最佳心理状态下主动配合医生的手术。 术前准备：护士在术前，要及时了解受术者有否心血管病史以及是否有吸烟、酗酒等史。由于丙泊酚是全身麻醉药，故术前嘱受术者禁食、禁水及禁各种药物6小时，注意防止术中误吸发生意外。护士要查看并掌握白带常规、心电图报告是否正常，把测量体温、脉搏、呼吸、血压及测量体重，作为 计算 麻醉用药的有效依据。告知患者术前要做好个人清洁卫生，排空膀胱，如发现有上呼吸道感染及阴道炎症者，要及时采取对症 治疗 ，痊愈后才方可行无痛人流术。另外，除一般人流术常规准备的物品之外，还要防止丙泊酚对呼吸和循环系统的抑制，所以必须要备好麻醉机、心电监护、氧气、气管插管装置、吸引器、吸痰包、阿托品针、麻黄素以及纳洛酮针等。 术中配合的护理：护士要对受术者做好安抚工作，因为丙泊酚是一种全身麻醉药，具有起效快、持续时间短、代谢快、不良反应小、复苏迅速等特点，所以用于人工流产具有良好的催眠、镇痛作用，且能够达到无痛人流的目的。但由于其作用时间较短，这就要求护士与医生、麻醉师之间密切配合，协调一致，规范操作。由于丙泊酚对呼吸、循环系统有抑制作用，护士必须做到加强监测、严密观察、护理到位，密切配合医生的操作，严格执行无菌操作规程。随时观察受术者的血压、心率、血氧饱和度等情况。对处于深睡眠状态的患者，要随时观察体位，防止受压，保持呼吸道通畅，取头低位，头向一侧。如果患者有呕吐物，要立即给予清除，必要时辅助呼吸、按医嘱扩容升压。协助麻醉医师进行观察，要确保针头在静脉内，严防药液外漏现象的发生。对于手术中部分受术者无意识躁动，而给手术带来不安全的状况，护士要及时协助固定好，防止子宫损伤，以确保手术的安全性。 术后护理：告知术后的患者，要予平卧位，随时注意观察呼吸情况，谨防麻醉苏醒不完全，麻醉药残余以致发生呼吸暂停。让患者冬天做好保暖，观察阴道流血情况。护士要做到在受术者完全没有清醒之前，不能离开，防止其患者发生意外。患者醒后再由护士将受术者搀扶到床上休息，给予热饮，使其尽快恢复体力。由于孕妇子宫的收缩，常常出现有便意感，为此护士要做好解释，尽量不要让患者自行上厕所，如确实需要，要由护士陪伴。待其休息1～2小时，意识完全恢复，走动无眩晕，生命体征平稳后，方可离院。 出院指导：患者离院前，要对她们做好卫生知识及健康饮食知识的宣教，嘱其患者要保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，防止上行感染。出血多于月经或时间长达1周以上者，要随时到门诊就医检查。对于出院2周后的患者，告知她们要回院复查。回家后需要休息2周，要禁房事1个月，禁盆浴，有服药者指导其按时服药。同时要注意采取好避孕措施，尽量避免发生意外怀孕，要做好自身的保护。护士要向患者说明人工流产只是意外怀孕的一种补救 方法 ，无痛人流只能解除术时痛苦，并不能阻止手术对身体造成的损伤。对于未生育者，嘱其半年后才能方可怀孕，尽量使子宫内膜得到充分的恢复。 讨 论 丙泊酚是烷基酚类的一种短效麻醉药，由于它起效迅速、代谢快、不良反应小以及复苏迅速等特点， 目前