严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析.docVIP

　　严重腹外伤患者外科手术治疗临床效果分析 作者：严斌 胡伟琦 梁保康 刘芳 【摘要】 ［目的］探讨外科手术 治疗 严重腹外伤患者的疗效和安全性。［方法］严重腹部外伤患者150例，随机分为对照组50例，采用非手术保守治疗；观察组100例，采用支持和整体治疗的基础上加用手术治疗。［结果］本组共治愈135例（90%），死亡7例（4.7%）。观察组治愈率为96.0%，对照组治愈率为78.0%，两组患者治愈率差异有显著性（Plt;0.05）。［结论］手术治疗严重腹外伤患者具有重要的临床价值，早期诊断和正确处理是降低患者死亡率，减少并发症的关键。 【关键词】 腹外伤；手术治疗；非手术治疗；临床疗效 　　Abstract：［Objective］To analyze the effect and security of surgery in treating the abdominal trauma patients.［Methods］The 150 patients ental group ent and ent.［Results］ 135 patients ental group ental group that of the control group（Plt;0.05）.［Conclusion］The surgical treatment has clinical value.Timely surgery and choosing the right clinical treatment are the key factors of treating the abdominal trauma patients. 　　Key inal trauma；surgical treatment；nonsurgical treatment；curative effect 腹外伤的及时诊断、正确治疗非常重要，早期诊断和正确处理是降低死亡率，减少并发症的关键。近两年来，我院急诊科共收治腹部外伤患者150例，报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2006年1月至2009年2月我院收治的腹外伤患者150例，其中男性116例，女性34例。年龄4～80岁，平均39.8岁。致伤原因分布：车祸伤81例，建筑伤38例，打击伤18例，其他伤13例。损伤种类分布：腹部脏器损伤中，单个脏器损伤63例，两个以上脏器损伤87例，脾脏破裂最多，46例，其次为肠破裂38例，肝破裂有33例。合并伤种类分布：合并颅脑损伤15例次，颌面损伤16例次，胸部损伤38例次，合并肢体、脊柱、骨盆等骨折21例次；并发休克者共61例。全组患者分为两组，即对照组50例和观察组100例，分别接受不同的治疗措施。两组患者在性别、年龄、职业、病情、发病时间差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　1.2 诊断方法 　　150例患者均进行了一次或多次腹穿，阳性122例（占81.3%）；部分病情允许者选择一些辅助检查，其中B超检查123例，109例得阳性结果（88.6%）；行CT检查22例，19例阳性（85.7%）：行腹部透视或拍片92例，阳性33例（35.9%）：有53例（35.3%）病人血红蛋白值（HGB）在100g/L以下。 　　1.3 治疗方法 　　对照组50例患者行非手术治疗（保守治疗，以支持、整体治疗为主）；观察组100例则在支持和药物治疗等非手术治疗的基础上加用手术治疗。手术治疗依据脏器损伤性质和程度采取止血、修补损伤脏器或切除等；其中肝损伤（手术10例，非手术7例），脾损伤（手术19例，非手术6例），胃肠破裂行部分切除+I期吻合或修补术；肠系膜、大血管、胰腺、膀胱破裂行修补术及引流术。 　　1.4 统计学处理 　　各指标均以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和 总结 。 　 　2 结果 两组患者治愈率经x2检验差异有显著性（Plt;0.05），详见表1。患者死亡原因分布：失血性休克2例，感染性休克1例，多器官功能障碍综合征（MODS）2例，合并重型颅脑损伤、脑疝死亡1例，股骨骨折并脂肪栓塞综合征1例。表1 两组不同 治疗 效果比较（略） 　 　3 讨论 腹外伤患者常因合并实质脏器破裂致失血性休克危及生命，如延误时间，抢救不及时，就会造成病人的死亡。据资料报道，伤后每耽搁30min则病情相应加重3倍［1］。早期处理是否及时直接影响患者的治愈率，伤后至入院和接受治疗时间的长短与抢救成败有密切关系。治疗前应严密观察患者病情变化，密切监测生命体征变化，反复多次查体，动态观察腹部体征变化。对病情危重或生命垂危的病人应在边输液、输血、抗休克的同时，立即送往手术室，紧急手术。腹外伤病人可能伴有