中药防治运动性贫血的研究.docVIP

　　中药防治运动性贫血的研究 【关键词】 运动性贫血;缺铁性贫血;中药 运动性贫血，即剧烈运动导致的贫血现象，由日本学者Yoshimura提出，此观点逐渐被运动医学界多数学者认可与接受，这也成了运动 科学 中长期未解决的难题。缺铁性贫血（IDA）是运动性贫血的主要原因［1］ ，由此笔者就中药防治IDA的 研究 ，探讨中药防治运动性贫血的思路与价值。 　1 运动性贫血发生的机制与防治 关于运动性贫血产生的机制， 目前 尚无定论，专家认为主要有三种原因［2］ :①血浆稀释引起的相对性贫血;②溶血和红细胞破坏增加;③血红蛋白再合成减少。运动引起高血浆容量反应，是运动训练适应性表现，不会造成真正意义的贫血。另有学者［3］ 认为，长期、剧烈的运动训练可以导致铁代谢的紊乱，从而引发机体缺铁的发生，是导致运动性贫血发生的重要原因，运动员IDA在运动性贫血中占较大的比例。王金萍等［4］ 通过实验证明，运动性贫血与铁代谢的紊乱有直接关系。根据运动性贫血发生的可能机制，国内外关于运动性贫血的防治 方法 的研究侧重于有效铁剂的研制与利用。血红素铁、有机铁具有易于吸收、服用量少、较轻副作用、受 影响 的因素少等优点，是目前 体育 界预防运动性贫血的最佳铁制剂。但是，血红素铁、有机铁的吸收性高易诱发机体摄入过量的铁，引起铁过负荷性疾病。因此，运动性贫血的防治方法仍需深入探讨。 　2 中医防治IDA的研究 2.1 中医治法与中药组成 IDA是 现代 医学的专有名词，它属于中医的“萎黄”、“血虚”等病证。研究结果表明，多数国内学者［5-14］ 认为IDA属中医的气血两虚证。中医认为虚则补之，脾胃为气血生化之源，因此补益脾胃是防治IDA的关键;其次，中医的五脏之中，肝主藏血，肝与脾的关系密切，肝气不舒，脾气不升。石林阶等［15］ 从疏肝理气 治疗 IDA;另外，中医的五脏之中，肾藏精，精血同源，肾主骨生髓，因此，血虚与肾虚有必然的联系，覃桂华［16］ 从补肾益精治疗IDA;结合临床，有人治疗胃手术后的IDA，加了活血化瘀的中药，取得了较好的效果17］ 。根据中医的辨证与治法，防治IDA 应用 频率较高的中药是补气的黄芪、党参、白术［5，7，8，12，16］ ，补血的当归、枸杞、大枣等 ［6，9，13-16］ ，这符合中医对IDA气血两虚证的诊断。其他中药比如活血的丹参［17］ ;清热的人工牛黄、银杏叶等［18］ ;疏肝的柴胡［15］ ;补肾的熟地、菟丝子、女贞子［5，16］ ;补 阴的麦冬、黄精、五味子等［19］ 也有应用。 通过上述 分析 ，多数学者从益气养血、补脾生血的角度防治IDA，取得了较好的效果。然而通过疏肝、补肾、化瘀等治疗IDA，说明了IDA其他的中医病机，这也可能是提高疗效的关键所在。运动员IDA在运动性贫血中占较大的比例，但运动性贫血不同于一般人群的IDA。对于运动员的运动性疲劳，众学者已接受了本虚标实的中医机理。笔者认为由于运动引起的运动性贫血，应该也包括本虚标实的中医机理，虚―――“气血不足”，实―――“气滞、血瘀”引起机体对铁的吸收利用障碍;另外活血、清热、疏肝等中药的临床应用，可以提高治疗效果。因此，中医治疗运动性贫血，可以另辟蹊径，先祛邪，后扶正，或扶正兼祛邪，活血、清热、疏肝等中药值得思考运用。 2.2 中医治疗IDA的现代药理研究 2.2.1 改善贫血状况 从临床报道来看，多数学者［5-18］ 均认为通过中药治疗可以提高患者的血红蛋白水平和红细胞数量。 2.2.2 改善铁代谢 有人通过临床治疗发现中药可以提高血清铁（Fe）［9，11，13，17］，中药可以提高铁蛋白（SF）［5，7，13-15，18］ 。有学者［20，21］ 通过实验发现中药可以改善铁代谢，提高血清铁、SF、转铁蛋白饱和度（TS）;降低总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白（Tf）、血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR），从而促使铁进入红细胞以合成血红蛋白。 2.2.3 其他方面 钱进等［22］ 发现按摩可以改善胃肠消化吸收功能，提高患者血清D-木糖吸收率，尿淀粉酶活性有明显提高;另外，张甲岭等［17］ 还发现气血两虚证，久之必挟瘀滞，治疗中应重视活血化瘀药的配用。这样不仅可改善骨髓造血的微环境，促进骨髓造血，而且还可以改善机体的微循环，促进组织代谢，有利于致病因子的清除，以达寓攻于补、标本并治之效。 从中医药治疗IDA的现代药理研究来看，中药可以通过提高血红蛋白水平、改善铁代谢、改善胃肠消化吸收功能、改善机体的微循环，促进组织代谢等多种途径有效地治疗IDA，这些机制均符合防治运动性贫血的要求。在防治IDA中，中、西医的最大区别为是否直接服用铁剂。西药铁剂具有副作用，中医对IDA认识，没考虑铁的原因，在中医治疗IDA的临床报道中，钱进等［22］ 认为按摩