中西医结合治疗男性急性非淋菌性尿道炎52例疗效观察.docVIP

　　中西医结合治疗男性急性非淋菌性尿道炎52例疗效观察 【摘要】 目的 观察中西医结合 治疗 男性急性非淋菌性尿道炎的临床疗效和不良反应。 方法 中药：服非淋汤，每天1剂，7天为1个疗程。西药：阿奇霉素0.5g+5%GNS 500ml,静脉滴注,每天1 次，连用3天，第4天开始改用口服，每次0.25g，每天1次，共服4天，为1个疗程。1～2个疗程。 结果 治愈率90.4%，显效率5.8%，有效率3.8%，无效0例。结论 中西医结合治疗男性急性非淋菌性尿道炎临床疗效显著，不良反应少。 【关键词】 非淋菌性； 尿道炎； 中西医结合 非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是指有尿道炎，但尿道分泌物查不到淋球菌的最常见的性病之一。主要病原体由衣原体（CT）和支原体（UU）等引起，可通过性交或非性交途径传播。 目前 ，在西方国家发病率已超过淋病，居性传播疾病首位。在我国该病仅次于淋病、尖锐湿疣，占第3位。笔者用中西医结合方法治疗NGU 52例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部52例均为本院门诊男性患者，最大年龄56岁，最小20岁，平均28.5岁；病程最长7天，最短1天。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 （1）有不洁性交史；（2）尿道口充血、红肿，有黏液性分泌物，有刺痒，尿频，尿急，排尿痛；（3）尿道口分泌物未查见革兰阳性双球菌，但病原体检测CT、UU阳性。 1.2.2 中医诊断标准 证见尿道口米汤样分泌物，茎中刺痛、痒、蚁行感，口干口苦，舌红，苔黄，脉滑数。证属湿浊下注，病原体检测，CT或UU阳性。 1.3 治疗方法 中药：非淋汤。药物组成：白花蛇舌草15g，连翘12g，银花12g，黄柏12g，蒲公英15g，茯苓15g，泽泻12g，车前子12g，木通12g，生地15g，甘草梢9g，地肤子12g。加减：兼有阴痒加苦参、蛇床子；尿频、尿急明显加萹蓄、瞿麦；会阴刺痛明显加延胡索、赤芍；口苦口干加栀子、知母、竹叶；神疲乏力加黄芪、白术；腰膝酸痛加川断、牛膝、杜仲。每天1剂，水煎2次，分2次服，早晚各服1次。7天为1个疗程，服1～2个疗程。治疗期间忌房事、饮酒、食辛辣之品。 西药： 阿奇霉素0.5g+5%GNS 500ml，静脉滴注，每天1次，连用3天，第4天开始改为口服，每次0.25g，每日1次，连用4天为1个疗程；第2个疗程也为7 天，静滴服法同上。 2个疗程后，检测CT及UU，统计疗效；治疗前后查血常规、尿10项、肝功能。 1.4 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，病原体检测CT、UU阴性；显效：临床症状、体征明显减轻，病原体检测CT、UU阴性；有效：临床症状、体征减轻，或混合感染中，病原体检测有1项转阴；无效：临床症状、体征未减轻，病原体检测仍阳性。 2 结果 本组52例,治愈47例,治愈率90.4%；显效3例，显效率5.8%；有效2例，有效率3.8%；无效0例。不良反应：恶心、呕吐3例，腹胀、纳差2例，头晕1例，无特殊处理，也无中断 治疗 。治疗后查血常规、尿10项、肝功能均未见异常。 3 体会 NGU西医认为是通过性行为传播的较常见的一种性传播疾病，其发病有持续性、多发性、顽固性等特点。 目前 认为CT、UU是其主要病原体［2］。 故急性期必须用药及时、敏感性高、抗菌强、足量，才不会反复发作，引起睾丸炎、前列腺炎等并发症。故笔者采用敏感性高的阿奇霉素（Azithromycin）。它为氮杂内脂类抗生素，通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成。阿奇霉素抗菌广，抗菌活性强。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、杆菌、厌氧菌及对其他病原微生物，如衣原体、支原体及梅毒螺旋体等都有强的抗菌活性［3］; 故本组选用该药治疗，疗效确切，不良反应少，值得推广。 急性非淋菌性尿道炎中医属淋证、淋浊范畴。多因不洁性生活，感染湿浊，阻滞下焦，蕴结膀胱，导致膀胱气化不利而发［2］。 方中白花蛇舌草、连翘、银花、黄柏、蒲公英清热解毒，燥湿利湿；茯苓、泽泻、地肤子渗湿以泻下焦湿热；车前子、木通清热利水通淋；生地凉血活性；甘草梢导赤泄热。 现代 药理：黄柏、地肤子具有明显的体外抑制支原体等非淋菌性尿道炎作用［1］。 全方共奏清热解毒、凉血活血、利水通淋之功，标本兼治，收效满意。 【 参考