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　　临床实习教学管理方法初探 作者：宁玉梅 刘昕 王纪兴 杨艳宏 【摘要】 针对大学附院建设初期临床实习教学实施过程中存在的矛盾和特点，初步探索临床实习教学的管理 方法 ，经过三年的尝试，措施初见成效。 【关键词】 实习生管理；临床实习；附属 医院 　　Abstract：Pointing to the contradiction features existent in teaching of clinical practice in the beginning stage of establishing affiliated hospital of university, it primarily discusses the management method in teaching of clinical practice, ents after 3year trial. 　　Key anagement of practical students；clinical practice；affiliated hospital 　　临床实习阶段是医学生 理论 知识转化成临床能力的必由之路，这个时期在医学生的培养全过程中占据了举足轻重的地位。因此，承担临床实习教学任务的大学附院责任重大。 　　1 临床实习教学实施过程中存在的 问题 　　1.1 带教老师不能很好地兼顾临床和教学工作 医疗市场的激烈竞争，患者对医疗服务要求的提高，使临床诊疗及自我提高成为医生第一任务。全身心投入尚嫌不足，如何有更多的精力顾及教学。 　　1.2 教学主体和客体的主观愿望存在差异 医生希望实习生多分担临床诊疗中部分基础工作，如病历书写、临床观察等，而实习生则渴望参与疑难病例的观摩与探讨。 　　1.3 教学资源有限，难以满足实践教学的要求 临床病例大多为常见病和多发病，病种较单一，不能完全满足实习大纲的要求。 　　1.4 患者不理解教学工作，减少了实习生临床操作的机会 临床实习是医学生的最后教学阶段，是进一步认识疾病的过程，在此阶段，实习生各项临床技能不熟练，甚至不正确，可能给患者带来一些的不适，尤其是随着患者自我保护意识的提高，一些患者不愿意接受实习生的操作。 　　1.5 实习生在实习和就业之间难以权衡 医学生就业市场的双向选择及其压力，迫使医学毕业生参加种种就业洽谈会以及 研究 生备考、 计算 机等级 考试 、 英语 等级考试、公务员考试等等，从而占用大量实习时间。导致实习期间纪律松懈，迟到早退，超假不归时时发生。 　　2 临床实习教学的管理方法的初探 　　2.1 教研室主任是协调临床和教学工作的桥梁 医院对临床教学工作高度重视，教学工作有分管副院长主抓，有一名科教科副科长专职负责具体管理工作。医院成立了教学管理委员会、教学督导组，由分管院长亲自挂帅，为教学工作的顺利开展提供了保证。科教科出台了教学管理办法、教学流程管理方案、三级提醒制度，建立和完善了一整套教学规章制度，明确了各教研室主任、总带教、教学秘书的职责，日常教学工作有序进行。在科教科的督促和指导下，教研室主任布置、组织实施有关的教学工作，具体安排落实带教、讲课、转科和考核工作，充分调动各教研室的教学主观能动性，做到实习教学工作层层有人抓，事事有人管。强化教研室功能是我们在教学管理方面的新举措。全院设有内、外、妇、儿、中医、骨伤、医技等15个教研室，每年接受百名以上实习同学的实习任务。是否能顺利完成这繁重的教学任务，关键要看教研室主任能否发挥他们的职能作用。为使政令畅通，并且减少临床与教学之间的矛盾，大多数教研室主任都是由各科大主任来承担，为了便于教研室主任顺利开展各项教学任务，必须不断强化教研室主任的功能。科教科在组织各种科研教学会议时，多以教研室为单位，例如：申报课题，兼职教授的评审、硕士生导师的申报、优秀带教老师的评比、教学经费的发放等等，各教研室主任的功能被强化了，同时教研室的教学功能也被强化了。这样，教研室主任不仅有执行任务的责任，同时还具有推荐先进的权利，责权的结合才能真正地调动教研室主任的积极性。 　　2.2 教师队伍的培养是提高教学质量的保证 　　2.2.1 选拔高素质带教老师 在选拔带教老师方面，要求教研室挑选热心教学工作、责任心强、基础 理论 较好、临床工作经验丰富的高素质主治医师以上人员，并强调带教老师要注意自身的形象。 　　2.2.2 以教学查房为抓手，提高教师临床带教能力 教学查房能够加强对实习医生临床基本功的培养和训练。着重培养实习医生理论联系实际的能力、临床思维的能力、独立处理病人的能力，着重加强对实习医生临床技能的训练；同时结合病例介绍该疾病近期国内外 研究 进展，讲解学生课堂上未学到临床上又经常用到的知识。因此,教学查房是临床实习教学的主要手段，