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　　临床实习生带教体会略谈 【摘要】 临床带教是对护生理论知识的检验，是对带教老师理论知识和操作技能及表达、演示等综合素质的考验，带教质量的优劣关系到护理队伍的稳定和 发展 。 【关键词】 实习生;带教 临床实习是理论与实际相结合的重要途径，是学校 教育 的深化和延续，是护生由课堂学习过渡到临床工作的转折阶段，而临床带教正是帮助学生将以往学到的理论及有关诊断、 治疗 及护理患者的操作技能相结合的过程，它不仅可以帮助学生把所学到的理论应用于实践，从而进一步巩固理论知识，而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论，并且在老师的引导下树立正确的人生观、价值观，在处理问题时养成其宽容、耐心、冷静、理智的优秀品质，从而完成从课堂到社会的重要转折。现 总结 出体会如下。 　 　1 做好各方面的选择 　　1.1 做好带教师资的选择 一般临床上担任带教任务的是高年资，技术和理论水平均相对较高，且具有良好的敬业精神和职业道德的护士。因带教教师在临床教学中起着教育者，研究者，管理者和护理者这四种作用[1]，所以要求带教教师不仅应具备扎实的理论知识和娴熟的护理操作技巧、学习新知识的技巧，演示的技巧，还应善于积累和总结临床护理经验，更加强业务学习，不断更新带教观念和自身知识结构，处处以自身作则，工作严谨严格，为人师表。同时制订合理的带教计划，在实习结束时进行考评与反馈，听取学生的意见和建议，不断改进临床教学工作，使临床带教取得最佳效果。 　　1.2 选择带教的学生 由于现在医学院校进入临床的学生不断增多，再加实习时间有限(一般在综合 医院 ，学生每个科室的轮转时间为1个月)，一定要合理分配好带教学生，在排班时尽量避免学生固定上白班或晚班。因为倒班护士每天都在换，加之临床繁重的护理任务，使带教教师难以充分解说或演示有关内容[2]。学生不知道谁是自己的老师，有问题不知道该问谁，也不熟悉本班的工作流程。看到那儿忙就帮那儿，以至于在实习结束时难以获得系统的专科护理训练，带教效果不理想。如果能根据学生的不同层次特点及专科性质应用不同的教学手段，做到一对一带教则相对较好，一对一带教便于师生双方及早相互了解沟通，师生取长补短，教学相长，有助于提高带教质量。 　　1.3 选择好施教的患者 笔者所在的医院是一所部队医院，既面向部队官兵，也向地方百姓开放，患者成分比较复杂，由于患者存在认知的不同，对实习生的接纳程度与不同。护生初次进行护理操作时，往往比较胆怯，虽然事前准备充分，可在操作时难免表现出紧张，为了避免医疗纠纷，我们在操作时比如静脉输液时，常选择血管弹性好并易于沟通的青壮年及军人患者。 　　 2 在临床施教中应做到 　　2.1 教而不施 在这个阶段，老师以说教为主，学生要仔细听讲，认认真观察领悟。这个阶段适用于刚刚进入临床实习的学生，或从别的科室轮转到一个新的科室的学生，对于学生而言，一切既陌生又新鲜，常常急于动手，想使自己尽快融入或进入角色，而这时带教老师一定要做好细致的思想工作，避免急躁心理为医疗事故埋下隐患，此阶段学生的主要任务是熟悉科室的规章制度，病区的设置，熟悉在院患者的基本情况，了解常见病的 治疗 及护理，常用药的作用和副作用，本班的工作流程等，只有先了解了这些基本情况，才能为进入下一阶段做好铺垫，才能做到工作时积极主动，有的放矢，作为带教老师，在这这一阶段，不可光让学生一跑腿打杂等无关紧要的事，以免滋生学生的抵触情绪，应多与学生沟通。在护理操作、术前宣教及出院指导时均应带上学生，让学生耳濡目染，也可征求学生的意见，观察学生的领悟能力。 　　2.2 施教阶段 学生在老师的指导下进行各项护理操作。有了上一阶段的基础，学生即可进入动手操作期，此时学生情绪高涨，较积极主动，也容易犯想当然的错误，带教老师应对学生严格要求，注重各方面的训练和管理，此时对于已住院的患者已有了基本的了解，对于新入院的患者来说，学生已经不再紧张恐惧，所以此时施教起来一般不太困难，但是并不能盲目动手，在每一次操作前均应提前和学生一起复习理论，了解学生是否已掌握方法，向学生讲述操作要点及注意事项，再做示范操作，然后在老师的指导下让学生大胆去做。比如在为患者进行胃肠减压时，应提前让学生了解并掌握食管及胃的解剖生理，插胃管的操作要领，插入深度，胃管是否在胃内的鉴别方法，记录引流量及保持胃肠减速压通畅的方法，同时还要了解胃液的生成及理化性质等一系列的知识。只有掌握了正常的知识，才会分辨率出异常，从而进行有针对性的治疗和护理。 　　2.3 施而不教 此阶段老师不再告诉学生去做什么，怎么做，而时让学生的一切操作均相对独立。这一阶段对学生要求较高，难度较大，老师应结合学生的综合素质来酌情实施。学生在经过前两个阶段的眼观手教之后，临床技和专业知识均有了不同程度的提高。