临床护理路径在子宫全切术中的应用效果.docVIP

　　临床护理路径在子宫全切术中的应用效果 【摘要】目的探讨临床护理路径在子宫全切术中的应用效果。方法将80例子宫肌瘤患者随即分为观察组和对照组各40例，观察组实施临床护理路径，对照组采用常规护理。比较两组临床护理效果。结果观察组健康 教育 达标率、患者和家属对护理质量满意度、康复目标达标率及患者日常生活活动能力均高于对照组（plt;0.05），而并发症发生率低于对照组（plt;0.05）。结论临床护理路径能提高子宫全切术患者健康教育效果及满意度，降低术后并发症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。 【关键词】临床护理路径子宫全切术效果 2005年1月-2009年12月，我们对40例子宫全切术患者的健康教育实施临床路径管理，取得满意效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组共80例，年龄35-61岁，平均49岁。其中粘膜下肌瘤25例，肌壁间肌瘤32例，浆膜下肌瘤21例，阔韧带肌瘤2例。术前合并高血压18例，糖尿病9例，冠心病3例。按住院先后顺序配对随即分为观察组（40例）和对照组（40例），两组一般资料比较无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组采用传统的教育方法，常规由病区护士实施，宣教内容包括手术时间、麻醉方式、术前准备的内容及术后注意事项。 1.2.2观察组采用临床护理路径进行全程护理 1.2.2.1护理路径的制定患者入院时发放健康教育路径表，向患者介绍入院告知制度，根据子宫全切术患者在各不同 治疗 阶段存在的健康问题和需求，随时调整护理路径内容，直至达到最终目标，即患者能够自觉采取有利于康复的行为。护士长随即检查患者健康指导进展情况，进行督促、指导。 1.2.2.2护理路径的内容（1）入院后：介绍住院环境、病房设施、主管医生护士、护士长；相关规章制度；临床护理路径、护理计划；收集资料；评估；卫生处置；讲解术前检查的目的、意义、住院事项等。（2）入院1-2d：讲解疾病的相关知识，如病因、症状、体征、治疗方法、饮食调配等；介绍手术的必要性、术后锻炼、康复方法及相关知识；重点做好心理护理，疏导患者说出心里的感受，减轻患者的紧张、焦虑心理，树立战胜疾病的自信心。（3）术前1d：解释术前准备的内容、意义及注意事项；介绍术前禁饮食、备皮、置尿管的目的；手术后常见病发症及预防方法；应用抗生素；手术室的麻醉师和护士进行术前访视；介绍手术室的环境、布局、麻醉方式、手术体位、手术过程及术中配合方法。（4）手术日：a.监测生命体征、吸氧；b.讲解引流管的作用及注意事项；c.讲解麻醉后的注意事项及自控镇痛泵的应用方法，评估疼痛程度，遵医嘱用止痛药；d.术后6h后可饮温开水、萝卜水及流质饮食；e.体位指导：去枕平卧6h后协助患者翻身，注意保持引流管通畅，勿扭曲、打折或脱出。（5）术后1-3d：a.注意监测体温的变化，体温升高时及时通知医生；b.保持引流管通畅，保持负压，定时挤压引流管，观察引流液的颜色、量及性状，并记录；观察尿液的颜色、量及性状并记录；c.饮食可进食半流质饮食、普通饮食，以营养丰富、易消化、富含维生素及钙质的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、时令水果等；d.介绍早期活动的意义，协助督促患者早期下床活动；e.向患者及家属讲解下肢静脉血栓的形成及感染征象、预防方法；f.注意观察阴道流血情况，防止阴道残端渗血。（6）术后4-7d：a.加强饮食指导，以防因卧床肠蠕动减慢而造成的便秘，给患者带来不适；ｂ.指导患者多饮水，预防泌尿系感染。 （7）出院指导：a.饮食指导：合理饮食，增加营养；b.注意休息，劳逸结合，避免过劳，防止受凉感冒；c.性生活指导：术后禁性生活2个月；d.1个月后来院复查，如果出现体温升高、腹部刀口红、肿、热、痛等异常情况时，及时来院就诊。（8）电话随访（康复期）：每月电话随访1次，鼓励患者咨询有关刀口、身体的康复及日常生活等问题，让患者主动表达心理及生理的感受，并督促患者按时来院复查。 1.2.2.3临床护理路径的实施患者入院时，发放健康教育临床护理路径表，详细讲解子宫全切术临床护理路径的有关内容及要达到的结果，以利于医护双方共同努力完成。患者进入临床护理路径后，进行评估、落实实施和评价。护士按照当日的临床护理路径内容实施相应的护理措施。护士长在晨会交班或查房时，检查健康教育进展情况并提问，了解掌握情况，并在路径表上做出评价。 2结果 我们对观察组患者实施临床护理路径进行健康 教育 宣教，患者能愉快的接受手术并积极配合 治疗 ，患者的健康教育达标率、患者和家属对护理质量的满意度、康复目标达标率及患者日常生活活动能力均明显高于对照组（plt;0.05），而并发症的发生率明显低于对照组（plt;0.05）。患者均康复出院。 3讨论 3.1应用临床护