第二十四章抗心绞痛药PPT.pptVIP

注意事项 1、不宜口服 2、青光眼及颅内压升高者禁用。 3、不宜长期连续应用，应采用小剂量、间歇给药法。无论采用何种给药途径，每天的停药时间必须在8小时以上。 4、应逐渐减量停药。 * 第二十四章 抗心绞痛药 一、概述 1. 定义:心绞痛是冠A供血不足，引起血氧供需失衡→心肌急剧的、暂时的缺血缺氧→代谢产物蓄积→发作性胸痛。 2. 典型心绞痛特点： （1）突然发作的胸痛，可放射至左肩；（2）疼痛性质为缩窄性，窒息性或严重的压迫感。重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。 （3）常有一定的诱因；（4）历时1-5min；（5）休息或含用硝酸甘油片后，1-3min缓解。 3. 分型：可分为3种。 (1)稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）：多在体力活动时发病，有明显诱因（过劳、激烈运动、情绪激动）。 （2）不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛。可导致心肌梗死或猝死。发病与冠A粥样硬化斑块改变，冠A张力增加和血栓形成有关。可逐渐恢复为稳定型。 (3) 变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛所致，与血流贮备量减少有关。常在夜间或休息时发作。属于自发性心绞痛。 4. 影响心肌耗氧的因素： 心率和收缩力：心率↑，心力↑ ，耗氧增加。 心室壁肌张力：影响最大。与心室容积和室腔内压力成正比，张力越高耗氧越大。 (3)射血时间：是每搏射血时间与心率的乘积，射血时室壁张力最高，射血时间越久，耗氧越多。