中国公立医院的改制成本测算及其分担优化研究——以公立医院的冗员安置为例.pdfVIP

·四即姐回圃，. 2014 年第7 期 中国公立医院的改制成本测算及其分担优化研究※ 一一以公立医院的冗员安置为例 代志明 内容提要:该文以公立医院的冗员安置为例，通过构建计量模型对中国公立医院的改制成本进行了测算， 并对中国公立医院改制成本的分担实践及存在的问题进行了研究;在此基础上，提出了化解改制成本的政策 建议。 关键词:公立医院改制成本测算 中图分类号: F249.22 文献标识码:A 文章编号: 1009-2382(2014)07-∞88-05 近年来，一些地区实施了以产权改革为核心、以 国外学者大多认同公立医院改制的积极作用。例如， 所有权转让或股份制改造为主要形式的公立医院改 雅诺什·科尔奈(2∞3)主张不同所有制形式的医院之 间应展开竞争，以调动医生和其他医务工作者的积极 制工作(和经纬，2010) ，并涌现出宿迁医改、洛阳 医改等公立医院改制模式。实践证明，实施公立医 性;Ian Thynne (1995) 通过研究发现，公立医院改制 院改制不仅有利于提高医疗服务效率和缓解政府的 是资产脱售或民营化的一个过渡阶段，并且改制是 财政支出压力，而且也有利于拓展民营医院的发展空 一种可取的制度安排;April Harding (2003 )指出，将 医疗服务机构从官办向民营转变是推进公立医院民 间，从而展示出医疗服务多元化供给的格局(朱晓红， 2013) 。但是，由于涉及到国有资产产权变更和体制 营化的关键策略之一;还有学者建议由临床医生牵头 对医疗行业进行重组，其理由是任何政府人员均无法 内人员身份转换等敏感问题，中国公立医院改制的 整体进度仍然较为滞后。而在中共十八届三中全会 降低成本(詹姆斯·钱皮，2013) 。但也有一些学者对 公立医院改制的潜在风险发出了警告，指出尽管私 通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的 有化是件好事，但有局限，推行私有化要超利避害， 决定》中则明确指出，社会资金可以多种形式参与公立 医院改制和重组，这预示着中国将迎来新一轮公立医 避免好事过头(魏伯乐，2∞6) 。 在国内，公立医院改制问题一直饱受争议。李玲 院改制热潮(刘明，2013)。我们知道，任何改革都需要 (2∞6) 等学者指出，将全面民营化改革手段运用于 支付一定的改革成本，实施公立医院改制也不例外。同 医疗卫生领域在某些方面违背了社会经济发展的客 时，近 20 余年的公立医院改制实践也表明，改制成本 观规律;夏小林(2∞5)认为，应破除对公立医院产权 的合理分担是实施公立医院改制的前提条件之一。基 改革的过度迷信，并要严肃治理强行改制问题。针 于此，本文以公立医院的冗员安置为例，对中国公立医 对上述论点，部分学者提出了异议。顾昕(2∞8)认为， 院的改制成本及分担问题进行研究。 民营化是全球治理变革的趋势之一，但改制绝非是简 一、国内外研究综述