哮喘慢性持续期肺功能对患者生存的调查研究.pdfVIP

现代诊断与治疗 （ ） 1444 Mod Diagn Treat 2012 Oct 23 ９ · · 血压不 稳定 、呼吸不规则等症状 ，且均符合急性重度有机 磷 因所致 ，因此在 临床治疗上 应首先判明 病因 ，抓住 病 理改 变 杀虫药中毒的诊断标准 。中毒原因均为口服 ，且服毒量为 60~ 的主要环节［2］ 。 急性有机磷中毒凡疑 有可 能发展 至呼吸 衰竭 300ml 。 其中敌 敌畏 21 例 ，甲胺磷 15 例 ，氧化乐果 9 例 ，敌百 者 ，均 应做好 气管内插管的准 备 ，在病情及血气分 析 的监 测 虫 5 例 ，对硫磷 2 例 。 下综 合 判 定插管时机 ，原则上 是 及 早 、果断 施 行气管内插管 ， 1.2 治疗方法 不 可等 到 呼吸趋于停止 ，甚 至 停止 后 再 行插管 ，使 整 个 抢 救 1.2.1 气管插管 患者一旦进入抢救室 ，必须马上建立静脉 工 作处于被动 。 气管内插管 效 果可 靠 且 安全 ，但 有 些 患者 于 通道 ，清除口腔与鼻腔内的分泌物 ，以保持患者的气道畅通 。 神志 清 醒 后 难 以耐受 ，往往要求拔 管 ，此时 要掌握好拔 管 时 3 与此同时 ，帮助患者调整为平卧体位姿势 ，给予纯氧吸入 数 机 ，防止拔管后病情反 复 ［ ］ 。 此外 ，气管内插管 留置 的时间过 分钟 。 插管成功后 ，将导管及牙垫充分固定 ，并向将适量气体 长 ，易引起声带损伤和喉头水肿 ，因此气管内插管只作 为 短 注入导管气囊内 ，根据患者具体病情可行导管给氧或呼吸机 期内或病情 危 重 ，来不 及气管 切开 时的一项紧 急措施 。 辅助通气 。 洗胃时应 注意 以下几个方 面 ：（1） 胃管应选 择大 口径且 有 1.2.2 洗胃 当患者的病情有所稳定以及 建立人工气道后 ， 一定 硬 度胃管 ，并可在 头端多剪几个侧孔 ，以免堵塞 或 负 压 采用液态石蜡油涂抹胃管前段 ，并将其经患者的口或 鼻腔缓 回吸导致 管壁塌陷 ，引流不 畅 。 （2 ） 胃管插入 长度 大约 为从 鼻 慢插入直至胃内 此时通过注射器将少量气体注入胃管内 当 尖 至耳垂 至剑突 的距离 约 插入 太深 容 易 打结 或 ， 。 ， 50~55cm 。 4 吸出胃内容物或上腹部发出气过水声 时 ，方可 连接全自动 洗 插 入 十二指肠 。 达不到洗胃的确 切效果 ［ ］ 。 （3 ）洗胃液 的温度 胃机。 洗胃时 ，先 选 择 “手 吸 ”键 ，将胃内容物有 效 吸出 ，再 选 应 控制 在 约 35℃。 过 热 可促 进 局部血液循 环 ，加快 吸收 ；过冷 择 “ 自动键”， 自动冲洗患者胃部 ，直至吸出液清 亮无味 方 可 可能加 速 胃蠕 动 ，从而 促 进毒物排人肠 腔 。 （4 ）洗胃原则即 先