医院获得性细菌性脑膜炎常见病原体及危险因素.pdfVIP

158 甲国感染与化疗杂志 2012 fj: 3 月 20 日第 12 卷第 2 期 Chin J Infect Chemother. Mar. 2012. Vol. 12. No. 2 ·综述· 医院获得性细菌性脑膜炎常见病原体及危险因素 回叶红， 陈倚义 关键询: 脑膜炎F 病原体g 危险因素 中国分类号:R742 文献标志码:A 文章编号: 1009-770R(2012)02-0158-03 Common pathogens and risk factors of hospital-acquired bacterial meningitis TIAN Yehong , CHEN Baiyi. (Deρartment of Infectious Díseases , the Fírst Hospital of China Medí- cal Uníversíty , Shenyang 110001 , Chína) 下面几个方面增加了神经外科手术后 NBM 的发病 细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染，它 分为社区和医院获得性细菌性脑膜炎(nosocomial 风险z ①脑脊液漏。手术后有脑脊被漏者会增加脑 bacterial meningítís , NBM) ，在发达国家成人中发 膜炎的患病率，Mollman 等[7J 研究表明，手术后有脑 病率为 4/10 万~6/10 万[IJ 。常见的感染原因是婴 脊液漏者脑膜炎患病率增加 13 倍，脑脊液漏与术后 幼儿感染、局部流行和继发于中耳炎、肺炎、外伤、腰 并发脑膜炎的时间一般在 1~45 d ，也有 9 年后发生 者[吨。②术后刀口皮下积被。术后皮下积液与脑膜 椎穿剌、脑脊液引流、神经外科手术。其中 NBM 是 严重的医院感染，病死率高达 35%山，正严重威胁 炎关系的报道较少见，其发生的病因可能有细菌可 着人类的健康。 NBM 与社区获得性脑膜炎相比较 以从术后化服灶或者邻近部位进入脑膜及蛛网膜下 有诸多不同点，如其起病更隐匿、病程更长、病原体 腔;皮下积被后局部脑脊破循环减慢，局部脑脊掖中 更有可能是由耐药病原体引起l3-4J 。下面对 NBM 蛋白含量增加，为细菌生长创造了条件;皮下积液后 常见的病原体、危险因素等予以综述，希望给予医疗 需要局部多次穿刺，增加了细菌进入颅内的机会。 工作者关于 NBM 的治疗和医院感染控制提供 ③急症 2 次于术。有报道一些急症 2 次手术后脑膜 参考。 炎的患病率明显升高问。神经外科手术镇密的术前 一、NBM 常见的危险因素 准备如清洗头皮、头发、消毒备皮$术前预防性应用 (一〉神经外科手术 近年来随着诊疗水平的提 抗菌药物使组织达到一定的血药故度;术中减少组 高，许多中枢神经系统肿瘤、脑出血、脑外伤的患者 织损伤和失血，去除坏死组织等;用无菌瘟暖的生物 通过神经外科手术以及有效的监护措施得到了救 潜被对手术野进行冲洗;术后确保引流管的通畅，术 治，然而术后感染尤其是中枢神经系统感染成了影