增量成本效果比在卫生技术评估中的应用.pdfVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ５Ｎｏ２ ·理论探索· 增量成本效果比在卫生技术评估中的应用 １ ２ １ 张 楠 石学峰 吴 晶 １．天津大学药物科学与技术学院 天津 ３０００７２ ２．北京中医药大学管理学院 北京 １０００２９ 【摘 要】国际上增量成本效果比在卫生技术评估中得到了广泛的应用，为卫生决策制定提供了依据。本 文综述了增量成本效果比的基本概念、意义及演进过程，并以案例分析详细阐述了其在卫生决策制定中的应 用，以推动卫生技术评估成为我国合理利用卫生资源、提高卫生服务效率的有效方法和手段。 【关键词】成本效果分析；卫生技术评估；平均成本效果比；增量成本效果比；成本效果阈值 中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．０２．０１１ Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏｔｏｈｅａｌｔｈｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ １ ２ １ ＺＨＡＮＧＮａｎ，ＳＨＩＸｕｅｆｅｎｇ，ＷＵＪｉｎｇ １．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７２，Ｃｈｉｎａ ２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏ（ＩＣＥＲ），ａｓａｎｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｔｏｓｕｐｐｏｒｔｈｅａｌｔｈｃａｒｅｄｅｃｉｓｉｏｎｍａｋ ｉｎｇ，ｈａｓｂｅｅｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙａｐｐｌｉｅｄｔｏＨｅａｌｔｈＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＨＴＡ）ｇｌｏｂａｌｌｙ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｈａｓｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅ ｂａｓｉｃｃｏｎｃｅｐｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｓｗｅｌｌａｓｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆＩＣＥＲ．Ａｃａｓｅｓｔｕｄｙｉｓａｌｓｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｏｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｈｏｗｔｏｕｔｉｌｉｚｅｉｔ ｉｎｒｅａｌｗｏｒｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｅｎｄｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｏｐｒｏ ｍｏｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨＴＡｉｎＣｈｉｎａ，ｔｈｅｒｅｂｙｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅａｎｄｍｅａｓｕｒｅｏｆｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓ；Ｈｅａｌｔｈｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；Ａｖｅｒａｇｅｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏ；Ｉｎ ｃｒｅｍｅｎｔａｌｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏｎ；Ｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｔｈｒｅｓｈｏｌｄ 在卫生技术评估中，成本 效果分析（ｃｏｓｔｅｆｆｅｃ ＥＲ）数据。其中，增量成本 效果比是成本 效果分 ｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓ，ＣＥＡ）和成本 效用分析（ｃｏｓｔｕｔｉｌｉ 析中评价结果最常用的方法［２］，特别是基于ＱＡＬＹｓ ｔｙａｎａｌｙｓｉｓ，ＣＵＡ）是两种最常用的评估方法。一些 这一综合指标构建的 ＩＣＥＲ在卫生政策制定过程中 学者将成本 效用分析视为成本 效果分析的特殊 ［３］ 得到了非常广泛的应用。 情况，即不采用单一临床效果指标，而使用质量调整 １基本概念 生命年（Ｑｕａｌｉｔｙａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒｓ，ＱＡＬＹ）这个综合 ［１］在世界范围内，越来越 ＣＥＡ是以特定的治疗目的或临床效果为指标， 指标时的成本 效果分析。 多的国家（如加拿大、澳大利亚、英国等）在《药物经