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心电图记录方法 心电图描记方法在体表任何两处安放电极板，用导线接到心电图机的正负两极，即形成导联，可借以记录人体两处的心电电位差。常规用12个导联。标准导联又称双极导联，由W.爱因托芬于1905～1906年首创，在三个肢体上安置电极，并假设这三点在同一平面上形成一个等边三角形，而心脏产生的综合电力是一个位于此等边三角形中心的电偶。单极肢导是威尔逊于1930～1940年代所创，即把三个肢体互相连通构成中心电端，在肢体通向中心电端间加一个5000Ω的电阻，中心电端电位接近于零，因此被看作无干电极，探查电极分别置各肢体形成单极肢导。但由于所描记波幅太小，故戈德伯格又将其改良成加压单极肢体导联，即描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端的连接截断，这样其电压高出50%。威尔逊所创单极心前导联是将中心电端与电流计的阴极相连，探查电极置胸前各位置。 电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格；其横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒，纵向距离代表电压。常规投照标准电压1mV=10mm（图10）特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm。电压1mV=20或5mm。 正常心电图 　正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系 心电图诊断分类 正常心电图（心率60－100次/分） 2．正常范围心电图： 大致正常心电图 心脏明显顺钟向转位 心脏逆钟向转位、心脏明显逆钟向转位 窦性心动过缓、窦性心动过缓伴不齐 窦性心动过速、窦性心动过速伴不齐 窦性心律不齐　窦房结内游走心律 早期复极综合征 单纯左、右心室高电压 单纯Tv1Tv6 、Tv1≥Tv6 偶发房性、交界性、室性早搏 P－R间期≤0.12S 电轴轻度左、右偏 P波顶端呈双峰，两峰间距≤0.04S Ptfv10.04mm.s 部分导联T波改变（低平、浅倒、双向、倒置） 3．可疑心电图： 可疑P波：　 肺型P波、二尖瓣型P波 可疑Q波或q波： Q≤0.04S、q≤0.04S、Q≤R/4、 q≤r/4 可疑ST段： 部分导联ST段水平型或下斜型压低 部分导联ST段抬高 可疑T波： 多数导联T波改变（低平、浅倒、双向、倒置） 可疑ST－T波群： 部分导联ST－T波改变 可疑Q－T间期： Q－T间期（正常心率范围内）≤0.44S Q－T间期（正常心率范围内）≥0.27S 可疑U波： U波明显（U波≥T/4) 电轴显著左、右偏　电轴重度右偏　 标准导联低电压、加压导联低电压 肢体导联低电压、胸导联低电压 Tv1≥Tv5、v6、Tv1Tv5、v6 短P－R综合征 4．异常心电图： 左、右心房肥大、双侧心房肥大 左、右心室肥大、双侧心室肥大 广泛导联T波改变（低平、浅倒、双向、倒置） 多数、广泛导联ST段水平型或下斜型压低 多数、广泛导联ST段抬高 多数导联ST－T改变 广泛导联ST－T改变 长Q－T间期综合征 短Q－T间期综合征 U波倒置 窦性停搏 窦性心动过缓35次/分 窦房传导阻滞（度I型、度型） 房性停搏 房性逸搏心律 加速的房性逸搏心律 频发房性早搏 房性心动过速（陈发性、非陈发性） 心房扑动 心房纤维颤动 心房脱节 房内脱节 交界性停搏 交界性逸搏心律 加速的交界性心律 频发交界性早搏 交界性心动过速（陈发性、非陈发性） 房室传导阻滞（I度、度I型、度型、度、高度、完全性） 交界性并行心律 室性停搏 室性逸搏 室性逸搏心律 加速的室性逸搏心律 频发室性早搏 室性心动过速（陈发性、非陈发性） 心室扑动 心室纤维颤动 室性并行心律 心室脱节 右束支传导阻滞、左束支传导阻滞 左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞 起搏器感知异常 起搏器障碍及诱发的心律失常 预激综合征 病态窦房结综合征 心肌梗塞（超急性期、急性期、亚急性期、陈旧性） 导联 动物机体组织和体液都能导电，将心电描记器的记录电极放在体表的任何两个非等电部位，都可记录出心电变化的图象，这种测量方法叫做双极导联，所测的电位变化是体表被测两点的电位变化的代数和，分析波形较为复杂。如果设法使两个测量电极之一，通常是和描记器负端相连的极，其电位始终保持零电位，就成为所谓的“无关电极”，而另一个测量电极则放在体表某一测量点，作为“探查电极”，这种测量方法叫做单极导联。由于无关电极经常保持零电位不变，故所测得的电位变化就只表示探查电极所在部位的电位变化，因而对波形的解释较为单纯。目前在临床检查心电图时，单极和双极导联都在使用。常规使用的心电图导联方法有12种。 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称），右臂（-），左臂（+）；第二导联（简称），右臂（－），左足（+）；第三导联（简称），左臂（-），左足（+）。