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* 附、 深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法气管插管（经口明视术）现场操作考核的评分细则表 （征求意见稿，依据全国急救技能大赛标准） 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手B： 有缺陷扣1分 有缺陷扣1分 有缺陷扣0.5分 术者A左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当 术者A右手捏皮球，有效通气两次后将球囊交予助手B 助手B继续捏复苏球囊（频率1次/5秒）、持续通气有效 2.5分 球囊加压给氧 4、 动作错误扣1分 有缺陷扣1分 有缺陷扣0.5分 用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰显露喉结 患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位 检查口腔有无异物（假定口腔无异物），如有则清除之 2.5分 术者A用徒手 开放气道 3、 动作错误扣1分 有缺陷扣1分 术者A站立于患者头顶部，两腿一前一后蹲弓步 给患者摆放“去枕平卧位”，动作轻柔、头部无撞击声 2分 术者A摆放体位 2、 缺一样扣1分 未报告扣1分 未做动作扣1分 医生护士全程戴无菌手套、手术帽和口罩 术者A首先上场大声请示报告，然后看表记录抢救时间 术者A看天看地、评估报告：现场环境安全 3分 上场前准备 1、 扣分 评分标准 评 估 指 标 与 方 法 分值 评估要素 步骤 移动一次扣2分 术者A身体尽量往下沉、保持视线与患者喉轴线平行 喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作 4分 看清楚悬雍垂 10、 如有偏斜扣2分 喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜 2分 喉镜必须居中 9、 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 动作错误扣1分 术者A用左手握执喉镜镜柄中下部，握位正确、手法规范 喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体 右手不需再保护口唇、随即移至患者前额压住其额头 2分 左手握执喉镜 8、 未做动作扣1分 术者A用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上、下嘴唇 1分 保护患者口唇 7、 未打开喉镜扣1分 助手移开氧气面罩、暂停球囊通气，协助维持患者头后仰 术者A打开喉镜亮灯（从听到“咔嚓”声开始操作计时） 1分 术者A做插管操作 （须先举手示意） 6、 物品准备完毕以后，由评判发出口令，方才开始以下步骤的气管插管操作： （单纯插管操作分为100－30－5＝65分） 助手B提醒扣5分 任何一项括符如 有缺陷扣0.5分、 顺序颠倒扣1分 物品遗漏扣2分 用物污染扣3分 喉镜故障扣20分 超时1秒扣0.2分 管芯超出扣20分 只能由术者A独立完成，物品准备的顺序依次为： 从铺左右2块无菌治疗巾开始计时（ ） 选择气管导管（ID＞7.5mm）、检查套囊是否完好（ ） 放置管芯于导管内（ ）、导管塑型满意（ ） 导管前端的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（ ） 正确丈量镜片长度（ ）、选择一个合适型号的镜片（ ） 检查喉镜是否亮灯（ ）、随即关闭灯光置于左边备用 牙垫（ ）、10ml注射器（ ）、撕好两条胶布（ ） 吸痰管（ ）连接吸引器试运行正常（口述） 至最后在胸前挂好听诊器（ ）并举手示意完毕（ ） 准备动作轻柔无响声（ ）、物品放置井然有序（ ） 管芯距离气管导管开口保持1cm、绝对不允许超出 20分 术者A做物品准备 （限时2分钟完成） 实际用时： 分 秒 5、 未及时复位扣1分 发出响声扣1分 退出喉镜以后，随即将患者头后仰的姿势改为头平仰位 要求动作轻柔、头复位过程中无撞击响声 2分 及时将患者头复位 19、 匆忙退喉镜扣2分 顺序弄反扣1分 放置错误扣1分 失误一项扣0.5分 听诊确认插管成功以后，方才可以从患者口腔退出喉镜 先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜，顺序不能反 牙垫的舌面朝前、固定翼不可压迫嘴唇（稍后查看证实） 喉镜退出后马上关闭灯光、放置和关闭喉镜无撞击响声 3分 放入牙垫、退出喉镜 18、 其中任何一项如 表述不清扣0.5分 漏检或漏报扣1分 通气时由术者A检查并且大声报告：“双侧胸廓均匀抬起” 将听诊器放在上腹部确定“无气过水声”、然后移至胸部 听诊“双