中医诊断学(望诊.ppt

舌态 正常：舌体柔软，活动灵活，收缩自如 痿软 特征：舌体软弱无力，不能随便收缩自如，言语困难 意义：多伤阴、气血两虚 舌痿软 舌色红绛少苔——伤阴（热病伤阴；阴 虚火旺） 舌色枯白无华——气血两虚 * 舌态 强硬 特征：舌体失其柔和，活动不灵，语言蹇涩 意义：多热入心包；高热伤津；风痰阻络 舌红绛少津，苔黄——热盛 舌强硬 舌苔厚腻——风痰阻络 伴语言蹇涩，偏瘫眩晕——中风 歪斜 特征：舌体偏向一侧 意义：多肝风夹痰，或痰瘀阻络之中风 * 舌态 颤动 特征：舌体不自主震颤抖动 意义：动风先兆 舌淡白而颤动——气血两虚 舌绛紫而颤动——热盛 动风 舌红少苔而颤动——阴虚 * 舌态 吐弄 特征：吐舌——舌伸于口外，慢慢收回 弄舌——伸舌即回缩，如舌舐，或反复舐口唇四周 意义：吐舌——心脾有热 弄舌——热盛动风先兆 短缩 特征：舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿 意义：多为病情危重征象 舌短缩，色淡或青紫而润——寒凝筋脉；气血虚衰 舌短缩，色红绛而干——热病伤津太甚 舌短而胖大——风痰阻络 * 舌下络脉 正常：舌系带两侧纵行大络脉，管径2.7mm，长度不超过舌下肉埠至舌尖的五分之三，络脉颜色为淡紫色。 内容：长度、形态、颜色、粗细、舌下小络脉 异常：舌下络脉细而短，色淡红——气血不足 舌下络脉怒张，可见有瘀斑瘀点——血瘀 * 望舌苔 内容：苔质、苔色 正常舌苔：薄白苔，颗粒均匀，干湿适中 主要意义：反映邪气性质、深浅，及胃气阴的有无 * 苔质 薄厚苔 特征：薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体（见底苔） 厚苔——透过舌苔不能见到舌体（不见底苔） 意义：反映邪正盛衰及邪气深浅 薄苔——表证初起，病情轻浅，未伤胃气 厚苔——里证（内由宿食、痰浊），病情较重 转化意义：由薄转厚——邪气由浅入深，由轻到 重，病进 由厚转薄——正气胜邪，病退 * 苔质 润燥苔 特征：润苔——舌苔干湿适中，不滑不燥 滑苔——舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑 燥苔——舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂 糙苔——苔质粗糙 意义：反映体内津液盈亏和输布情况 润苔——正常；或有病而津液未伤。 滑苔——主寒，主湿。 燥苔——主津液已伤；或津液不能伤上承。 糙苔——热盛伤津之重证。 转化意义 ：由润变燥——热盛津伤，或津失输布 由燥变润——热退津复，或饮邪始化 * 苔质 腐腻苔 特征：腻苔——苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不易脱落 松苔——苔质疏松，颗粒明显者 腐苔——苔质颗粒较粗大，根底松浮，揩之易去，或成 片脱落，舌底光滑 霉苔——舌上生糜点，揩之易去，旋即复生，揩去之处 舌面多光滑无苔 意义：腻苔——主湿浊、痰饮、食积 松苔——湿浊之邪欲解之征象 腐苔——胃气衰败、湿浊上泛之征 霉苔——气阴两虚、湿热秽浊之邪泛滥 * 苔质 剥苔、类剥苔 特征：剥苔——舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔 类剥苔——舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生舌苔颗 粒或乳头可见 意义：主虚证——胃气匮乏、胃阴枯涸或气阴两虚 舌红苔剥——阴虚 舌淡苔剥，类剥苔——血虚或气血两虚 镜面舌，舌红——胃阴枯涸 舌色晄白如镜——营血大亏，阳气将脱（病危） 苔部分剥脱，伴腻、滑苔——正气已虚，湿浊之邪未化 舌苔有无、消长、剥落转化意义 ： 从全到剥——正气渐衰 剥后复生薄白苔——邪去正盛，胃气渐复 * 苔色 白苔： 特征：薄白苔——白色薄白，透过舌苔可见到舌体 厚白苔——苔乳白、粉白色，舌体被舌苔遮盖 意义：主表证，寒证 薄白而润——正常舌象；风寒表证初起；里证病轻；阳 虚内寒 薄白而干——风热表证