中国药科大学药理 抗.ppt

链球菌 * 四联球菌 八叠球菌 * 葡萄球菌 * 杆 菌 球杆菌 * 链杆菌 * 棒状杆菌 分枝杆菌 * 螺形菌 弧菌——只有一个弯曲 螺菌——有若干个弯曲 弧 菌 螺 菌 * 常见病原微生物 金葡菌 疖、痈、呼吸道感染、肺炎、尿路感染、败血症、脑膜炎、骨髓炎、心包炎 、 青霉素首选；四环素、红霉素、庆大毒素、先锋霉素 溶血性链球菌 蜂窝组织炎、丹毒、上呼吸道感染、猩红热、败血症 青霉素首选 肺炎链球菌（肺炎球菌） 大叶性肺炎、脑膜炎 青霉素首选；四环素或大环内酯类抗生素 淋球菌 泌尿生殖系统的化脓性感染 淋必治首选；青霉素制剂 * 常见病原微生物 大肠杆菌 泌尿系统感染、胆囊炎、腹泻、败血症 增效磺胺、四环素、庆大霉素 伤寒杆菌 伤寒、副伤寒 、食物中毒、败血症 氯霉素、增效磺胺 痢疾杆菌 细菌性痢疾 呋喃唑酮、氟哌酸 、磺胺类 破伤风杆菌 破伤风 青霉素＋破伤风抗毒素 * 常见病原微生物 白喉杆菌 白喉 青霉素＋白喉抗毒素 结核杆菌 各种结核病 接种卡介苗；异烟肼、利福平、链霉素 绿脓杆菌 烧伤及创伤感染、败血症 庆大霉素、羧卞西林、第三代头孢、环丙沙星 肺炎支原体 呼吸道感染 四环素、大环内酯类、 交沙霉素、强力霉素 * 常见病原微生物 立克次体 流行性斑疹伤寒、恙虫病 四环素、氯霉素、强力霉素；磺胺类促进其生长 衣原体 砂眼、性病淋巴肉芽肿、泌尿生殖系统炎症、衣原体肺炎、咽炎 磺胺、氯霉素 、利福平、四环素、大环内酯类 螺旋体 钩体病；梅毒；回归热 青霉素 放线菌 慢性化脓性炎症、瘘管、肉芽肿 青霉素 真菌 深部真菌病、阴道及肠道真菌病、皮肤指甲真菌病 二性霉素、制霉菌素、灰黄霉素 * 灰婴综合征 常见于早产儿和新生儿氯霉素每日用量超过100mg／kg且连用数日者。用药开始时拒食、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白，继而出现进行性面色苍白和发绀、腹胀加剧、呼吸困难、循环衰竭、进行性血压下降等，皮肤呈特有的灰紫色，可在症状发生后1～2日内死亡。当血药浓度＞50mg／L时，也可见于儿童或成人。 因此新生儿以不用氯霉素为好。若必须使用时，应按每日20一25毫克／公斤体重，严格掌握使用。  * 细菌的细胞壁 主要成分：肽聚糖，又称粘肽 肽聚糖是由N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸两种 氨基糖，经β-1.4糖苷键连接间隔排列形成的多糖支 架。在N-乙酰胞壁酸分子上连接四肽侧链，肽链之间 再由肽桥或肽链联系起来，组成一个机械性很强的网 状结构。 各种细菌细胞壁的肽聚糖支架均相同，在四肽侧 链的组成及其连接方式随菌种而异。 * 1。G+菌：胞壁为一层均一物，细胞壁厚。 包括：肽聚糖、蛋白、磷壁酸 2。G-菌：胞壁薄而复杂。 由内到外分为三层：肽聚糖、蛋白、外膜和脂多糖 * 肽聚糖分子结构 * M M M M M M M M M M M M G G G G G G G G G G G G 聚糖骨架： * ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× M M M M M M M M M M M M G G G G G G G G G G G G a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d a b c d G+ 菌的肽聚糖结构： G+ 菌——由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成 * 丙 M G G G DAP M G 丙 丙 丙 谷 谷 DAP G-菌——由聚糖骨架、四肽侧链两部分组成。 G-菌的肽聚糖结构 * 细 胞 壁 特殊组分： G+菌特有成分 壁磷壁酸 膜磷壁酸 磷壁酸 膜磷壁酸 壁磷壁酸 形态与结构 * 脂蛋白 脂多糖 脂质双层 形态与结构 细 胞 壁 G-特殊组分： 外 膜 * 五肽交联桥 五个甘氨酸 聚糖骨架 G：N-乙酰葡萄胺 M：N-乙酰胞壁酸 形态与结构 四肽侧链 L-丙、D-谷、L-赖、D-丙 主要成分 肽聚糖 G+ 菌肽聚糖结构: 细 胞 壁 * 聚糖骨架： 同G+ 菌 四肽侧链： L-丙、D-谷 DAP、D-丙 G- 菌肽聚糖结构: * 临床意义：决定细菌染色性，毒性 对药物的敏感性，抗原性 由于细菌细胞壁的结构与化学组成的区别， 可用革兰染色法将其分为 革兰阳性（G+）菌