冠心病心力衰竭患者应用曲美他嗪的临床对照研究.docVIP

　　冠心病心力衰竭患者应用曲美他嗪的临床对照研究 　　【摘要】 目的 探讨冠心病心力衰竭患者的 治疗 方法，以积累经验，指导临床诊疗。方法 收集本院诊治的95例冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，对照组（43例）应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及洋地黄类制剂进行常规治疗，观察组(52例)在常规治疗基础上加用曲美他嗪。结果观察组的疗效明显优于对照组，左室射血分数改善明显，不良反应少。结论 曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者疗效好，不良反应少，临床中适合推广应用。 　　【关键词】曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；不良反应 　　  　　【Abstract】 Objective To investigate the treatmentmethods of coronary heart disease and heart failure, for accumulating clinical experience and directing the clinical ent,and the observation group(52 cases) etazidine treatment. Results The total effective rates proved significantly in the observation group. The frequency of adverse reaction ent of trimetazidine is ended in patients etazidine; Coronary heart disease; Heart failure; Adverse reaction 　　 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并慢性心力衰竭是临床的常见病，目前并无根治方法。新一代药物曲美他嗪逐渐应用于临床，主要用于冠心病的治疗 [1] ，但是其在冠心病心力衰竭的疗效目前临床研究较少。本研究关注曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的治疗作用，探讨其疗效及不良反应，旨在为临床合理诊治冠心病心力衰竭提供理论帮助。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 　　收集横沥人民 医院 2006年1月至2007年12月期间诊治的冠心病心力衰竭患者，临床随访资料完整。共观察95例，其中男62例，女33例。年龄44~73岁，平均为61．7岁。NYHA分级心功能II级19例，III级56例，IV级20例。本组排除3个月内发生急性心肌梗死及介入治疗患者，排除严重心瓣膜病变、心房颤动及心房扑动患者，排除严重肝肾疾病患者。 　　1．2 方法 本组患者在实验设计时均依照随机的原则，将患者分为观察组与对照组。对照组共观察43例，进行常规治疗，即应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂及洋地黄类制剂等。观察组共观察52例，在常规治疗的基础上，加用曲美他嗪（商品名万爽力，法国施维雅公司生产）20 mg，3次/d。共观察3个月。 　　1．3 疗效判定 治疗3个月后观察疗效，心功能判定标准：显效：治疗后心功能恢复到1级或心功能改善2级；有效：心功能改善1级，但未能达到I级心功能；无效：用药前后心功能分级无变化 [2] 。总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。 　　1．4 统计学方法 实验数据中定量资料数据结果均经Excel表格整理，以均数±标准差(x±s)表示，应用SAS统计软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，Plt;0．05为差异有统计学意义；定性资料采用卡方检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2．1 观察组与对照组治疗冠心病心力衰竭疗效的比较 　　本组患者均于3个月后获得随访。观察组52例患者中，显效27例，有效23例，无效2例，总有效率为96．15%；对照组43例患者中，显效9例，有效26例，无效8例，总有效率为81．40%，经统计学分析，两组比较差异有统计学意义(Plt;0．05)，即观察组治疗的总有效率明显高于对照组，见表1。 　　 　　2．2 观察组与对照组治疗冠心病心力衰竭左室射血分数（LVEF）改善值的比较 　　两组治疗3个月后LVEF均较治疗前明显改善（Plt;0．05）。但观察组LVEF改善值与对照组LVEF改善值比较差异有统计学意义，见表2，即观察组对冠心病心力衰竭患者LVEF的改善优于对照组。 　　 　　2．3 观察组不良反应情况 　　观察组52例应用曲美他嗪治疗的患者中，仅1例首次服用时出现轻度恶心，发生率为1．9%，但该患者于第2次服用时不良反应消失，未影响治疗。本研究中也观察到应用曲美他嗪对患者血压、心率无明显影响。 　　3 讨论 　　冠心病心力衰竭是由于心肌梗死、