临床常见抗菌药物配.pptVIP

临床抗菌药物配伍应用 * 主要内容 1 抗菌药物的联合应用 2 临床抗菌药物配伍应用 3 病例介绍 * 一 抗菌药物合理的联合用药 发挥药物的协同抗菌作用, 提高疗效；特别是重症感染和难治性感染 。 对混合感染可扩大抗菌范围 ，扩大初始经验性治疗的覆盖面,提高治疗方案的合理性 。 减少个别药剂量, 从而减少毒副反应。 延迟或减少耐药菌的出现；这在抗结核药物联合治疗得到证实。 * 1995 年Fish 等分析173 篇抗菌治疗研究报告(含14 000余病例、8 类抗生素、225种治疗方案) 发现青霉素、氨基糖苷类单药治疗导致耐药其发生率高于亚胺培南、氨曲南单药治疗和联合治疗,但在通常细菌性感染联合抗菌治疗能否防止和减少耐药迄今并无肯定意见。 * 不合理的联合用药 增加不良反应发生率 药物作用拮抗降低疗效 二重感染 耐药菌株增多 浪费药物 给人一种虚伪的安全感, 延误正确治疗 最主要的是药物作用减弱和毒性增加 * 就肺部细菌感染而言,抗菌药物联合应用的指征 可能合并非典型病原体感染,特别是非典型病原体高感染率地区的细菌性社区获得性肺炎(CAP) 存在铜绿假单胞菌感染修正因子(结构性肺病:肺囊性纤维化(CF)、弥漫性泛细支气管炎