凯西莱治疗病毒性肝炎双盲观察.docVIP

　　凯西莱治疗病毒性肝炎双盲观察 关键词： 病毒 肝炎 　　1999年1月至2000年2月我院采用凯西莱对各型病毒性肝炎进行 治疗 ，同时采用甘草酸二胺作双盲观察，取得了满意的疗效，现报告如下。 　　1　资料与 方法 　　1.1　病例选择 　　选择我院1999年1月至2000年2月收治的病毒性肝炎患者共127例。诊断按1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的标准进行。其中甲型肝炎11例、戊型肝炎9例、乙型肝炎78例、丙型肝炎24例、庚型肝炎3例(均为合并乙型肝炎感染，未引入乙型肝炎 计算 )。双盲随机分为2组，治疗组共65例，男50例、女15例，年龄(31±10)岁；对照组共60例，男47例、女13例，年龄(31±8)岁。 　　1.2　治疗方法 　　治疗组用凯西莱0.2 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，疗程为4周。对照组用甘草酸二胺0.15 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，方法与疗程同治疗组。两组中根据病情辅以护肝、利胆、利尿，纠正电解质紊乱，支持治疗等综合治疗。 　　1.3　观察指标 　　①症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区不适、腹胀、腹泻、上消化道出血等；②体征：巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹部压痛、腹水等；③化验：肝功能(ALT、AST、A/G、r-GT、AKP、TSB)、HBVM(治疗前、后进行比较)；④8周时检测白蛋白含量。 　　1.4　疗效评定标准 　　治愈：临床症状消失、肝功能正常、胆汁酸、白蛋白均正常［1］；好转：临床症状基本消失，肝功能明显好转，体征明显改善；未愈：以上指标均有异常改变，临床症状加重，无变化或死亡。 　　2　结　果 　　两组疗效结果比较见表1。 表1　两组疗效结果比较 病　种治　疗　组　对　照　组病例 　　(n) 治愈 　　%(n) 好转 　　%(n) 未愈 　　%(n) 总有效率 　　(%) 病例 　　(n) 治愈 　　%(n) 好转 　　%(n) 未愈 　　%(n) 总有效率 　　(%) 急性肝炎6100(6)0(0)0(0)100　5100(5)0(0)0(0)100慢性肝炎2871.4(20)28.6(8)0(0)1001　2450.0(12)33.3(8)16.7(2)83.3肝炎后肝硬化862.5(5)25.0(2)12.5(1)87.51　944.4(4)33.3(3)22.2(2)77.7亚重肝1020.0(2)40.0(4)40.0(4)60.02　80(0)25.0(2)15.0(6)25.0慢重肝1338.4(5)30.8(4)30.8(4)69.22　1414.3(2)14.3(2)71.4(10)28.6　　与对照组比较：1 P＜0.05，2 P＜0.01 　　3　讨　论 　　本文急性肝炎两组治愈率均为100%，提示凯西莱起到保护肝细胞、促进肝功能恢复正常的确切疗效，慢性肝炎的临床疗效明显优于对照组，进一步验证其保肝护肝，阻止肝细胞坏死，降低慢性肝炎转氨酶有较好的近期疗效。 　　肝炎后肝硬化、亚重肝、慢重肝时，肝细胞损伤严重，早期使用凯西莱，对阻止亚重肝、慢重肝的病情有利［2］，促进肝细胞有序性再生，全面恢复肝功能，有助于提高重型肝炎的生存率。 　　使用凯西莱后改善了临床症状和体征，促进PT恢复正常，两组8周时白蛋白恢复正常者分别为62.1%、23.1%，差异极显著(P＜0.01)，提示凯西莱有促进蛋白质合成及通过刺激DNA合成，促进肝细胞再生，提高白蛋白水平，加快白蛋白复常的作用，凝血机制的改善可认为除促进肝细胞再生外，亦与凝血因子生成增加有关。HBsAg及抗HBc治疗前后比较无 影响 ，有待于进一步观察。 参考