医学院校临床实习教学管理存在的问题及对策.docVIP

　　医学院校临床实习教学管理存在的问题及对策 医学院校临床实习教学管理存在的问题及对策 临床实习是医学生将基础知识和基本技能融会贯通的重要环节，是理论联系实践、积累临床经验的基础阶段，是由医学生转变为临床医生的关键转变过程。目前，学生临床实习时会遇到医患关系、就业、考研等影响因素，临床实习存在学生实践机会少，医患关系难处理，就业、考研与实习相冲突等各种各样的新问题，怎样较好地处理这些问题成为临床实习学生管理工作的重点，同时也是学生圆满完成学业的关键。 　　1 我国目前医学生临床实习现状 　　1.1 实习学生临床操作机会减少 　　①由于医学生的扩招，各大教学基地医院实习医生数量急剧增加，再加上医院的进修生、研究生培养等，导致教学资源相对不足；②由于医疗卫生体制的改革和市场化，患者越来越注意医疗服务的质量和自我保护，许多患者拒绝实习生进行床边实践，甚至对问病史、查体、测血压、做心电图等基本临床技能操作都不予配合；③教学基地医院一般都承担着繁重的医疗任务，更主要的原因是《医师法》中关于举证倒置等制度的实施，医院为减少任何可能出现医疗事故的因素，直接造成实习学生动手机会减少，导致实习学生临床操作技能降低[1]。 　　1.2 实习环境带教质量不一 　　①学校本身附属医院无法满足实习需要，各院校纷纷找地方医院作为教学医院承担学生实习任务，相当部分医院条件有限，带教人员未得到相应培训，在理论授课和实践指导等教学方法上较差[2]；②在市场经济影响下，部分教学医院重临床轻教学，且医生的工作压力大、工作量大、无固定的休息时间，这些导致医生对带教工作放松，对实习学生放任自流。很多医院重医疗，轻教学，对临床教学实习任务处于应付状态，缺少健全的临床教学保证和考核措施。 　　1.3择业、考研对临床实习的影响 　　学生为了谋生，学医的目的就是为了就业，但现在医疗市场趋于饱和，医学生就业压力大，医学生考研也越来越多，而就业洽谈会、考研均在实习期间，因此就业和考研占用实习生大部分时间和精力另外，择业和考研关系着学生的前途与学校的就业率，带教老师不便过于干涉，这给医院管理实习生带来很多不便。很多学生在实习期间请假到全国各地参加招聘会，或者到自习室学习，甚至有少数同学以就业、考研为借口逃避教学查房、病例讨论等。 　　1.4学生个性对临床实习的影响 　　医疗服务面对特殊群体，本文由.L.收集整理医生不仅需要具有较高的业务技术，还要有较强的人际沟通能力和语言表达能力，这样才能处理好复杂的医患（及家属）、医护关系。而现在临床实习学生出生在80年代，多为独生子女，个性较强，人际交往能力相对较弱。如果在校期间相应的人际交往锻炼，会导致进入临床后学生很难适应如此复杂的医疗环境。由于处理不好医患关系，患者不配合实习学生临床操作，既增加了实习难度，又影响学生的积极性。而有些临床带教老师只注重传授技术知识，而忽略了人文知识的传授。 　　2加强对临床实习学生管理的对策 　　针对医学生在临床实习阶段所存在的问题，各临床教学医院必须采取有效措施加以解决，改善实习环境、加强主观引导，让每个学生在实习中全面发展。 　　2.1 强化认识，改变观念，规范教学管理 　　各教学基地医院应该转变重临床轻教学的观念，从管理制度、人力及物力方面加强对教学工作的投入，提高临床实习带教质量，提供优良的实习环境。 　　首先，应完善教学管理制度，从整体上规范医院的教学管理结构，加强教学质量控制及完善教学激励机制，实现临床教学工作的可持续发展。 　　其次，医院要重视教学管理人员及临床教学骨干的教学素质培养，加强临床教研室建设，通过系统的培训、制定硬性的教学评价标准、建立优秀带教人员奖励机制等综合措施，提高临床教师的积极性[3]。 　　2.2 思想上引导学生，制度上约束学生 　　要加强对临床实习学生的教育和管理，建立健全必要的实习管理制度，从思想教育和制度两方面入手，将学生管理落到实处[4]。 　　2.2.1岗前培训做全做细。做好就业指导，分析考研、就业与临床实习的关系，让学生清楚地认识到实习的重要性；帮助学生尽快熟悉医院的工作环境，培养热爱本职工作的情感，并从言谈举止、行为仪表等方面进行规范。 　　2.2.2对于学生实习中遇到的各种困难，及时解决，全程进行心理辅导，提高学生实习的主观能动性。进行医德医风教育，培养学生以病人为中心的服务意识，鼓励学生与患者交朋友，让患者意识到实习医生能更细致地为他们服务。 　　2.2.3完善学生管理中请销假制度和实习考评制度，应将学生管理与教学管理严格区分开来，让学生在各项规章制度的约束下，做到严格要求自己，安心临床实习。 　　2.3 加大临床教学投入，改善教学条件 　　包括临床示教室的建设、多媒体教学，完善图书馆等，利用先进信息技术弥补基